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Geriatra a Domicilio en Madrid | Guía 2025 + Valoración Estratégica 360º

Dra. Paola Rios German, médico geriatra en Madrid, especialista en envejecimiento activo.

Cuidar de un familiar mayor puede ser una de las experiencias más intensas y agotadoras de la vida.
Lo sé porque he acompañado a miles de familias… y también he estado en esa misma silla, buscando respuestas y encontrando solo fragmentos.

No hablo solo de dormir poco.
Hablo de acostarte con ese nudo en el estómago, de leer informes que no entiendes, de sentir que cada día pierdes un poco más de la persona que quieres.

Y mientras todo esto ocurre, las respuestas que escuchas se repiten:
«es normal por su edad»
«no se puede hacer más»
«es lo que toca»

Aquí no vas a escuchar resignación.
Aquí vas a encontrar dirección: un análisis completo, un plan claro y un seguimiento real para que sepas qué hacer, cuándo y cómo.

Quién soy y por qué creé Geriatría Contigo

Dra. Paola Rios German, médico geriatra en Madrid, especialista en envejecimiento activo.
Dra. Paola Rios German, médico especialista en Geriatría y Medicina Preventiva.

Soy la Dra. Paola Ríos Germán, médica especialista en Geriatría, Medicina Preventiva y Cuidados Paliativos, Doctora Cum Laude, investigadora en IdiPAZ y parte de los grupos de investigación del RNFC IdiPaz, equipo galardonado por la OMS.

Mi verdadera autoridad no nació en un despacho, sino en la silla de un familiar al que un día le dijeron:
“Esto es así. No hay nada que hacer.”

Ese día decidí que mi trabajo no sería solo tratar síntomas, sino diseñar un plan integral para mejorar la calidad de vida de cada adulto mayor y devolverle tranquilidad a su familia.


Nuestro método: PIAIS360º

Programa Integral de Atención Individualizada Senior

Un adulto mayor es un sistema complejo.
Si no abordamos todas sus esferas al mismo tiempo, cualquier intento de mejoría será incompleto.

Analizamos y actuamos sobre cinco áreas clave:

  • Fuerza Física: prevenir caídas, mejorar movilidad e independencia.
  • Cognición: memoria, atención y orientación para mantener la lucidez.
  • Estado Emocional: tratar tristeza, apatía o ansiedad para recuperar motivación.
  • Nutrición y Hormonas: optimizar energía, masa muscular y salud ósea.
  • Entorno y Apoyo: reforzar la seguridad y reducir la sobrecarga familiar.

Comparativa honesta

Sanidad PúblicaSeguro PrivadoOtros PrivadosPIAIS360º
Tiempo por consulta~30 min~15 min~40 min~70 min
Visión globalParcialParcialIrregularCompleta
Plan escritoNoNoA veces
Seguimiento realNoNoIrregular
Enfoque multidisciplinarLimitadoLimitadoVariableIntegrado

No agendas citas.
Adquieres un plan de recuperación.

Historias reales. Cambios reales.

Atanasio, 87 años: De no salir de casa a caminar 800 m sin bastón en 30 días.

Rachel (hija): “Me siento segura, me siento bien, me siento tranquila.”

Preguntas que quizá no te atreves a formular

¿Y si mi padre/madre se niega a que venga un médico?

Siempre empiezo desde lo que él desea, nuestro plan se adapta a él o ella y no al revés

¿Este plan es un gasto?

En realidad, perder la independencia de una persona tiene un coste emocional que no se puede cuantificar, con varios eventos posteriores para la persona mayor como para la familia. Por ejemplo, no sé porqué no quiere comer, no sé porqué no quiere salir, no sé porqué se cae, no sé si debería pensar en una residencia.

Familiarmente, el coste de no tener un plan claro y efectivo además desgasta mucho a la familia y repercute en las responsabilidades de los hijos. Por último, está demostrado que no ver a una persona de forma integral aumentan los gastos de personal extra, residencias, etc. Este plan no es un gasto, es un inversión que nos ahorrará futuras complicaciones y gastos que se pueden evitar.

El Próximo Paso: Su Hoja de Ruta Hacia la Tranquilidad

Si ha llegado hasta aquí, es porque ha reconocido que seguir como hasta ahora no es una opción. Es el momento de convertir la preocupación en un plan de acción clínico.

El primer paso es una Llamada de Claridad de 15 minutos directamente conmigo.

En esta conversación, sin coste y sin compromiso, haremos dos cosas:

  1. Escucharé su caso para entender la situación real de su familiar.
  2. Determinaremos juntos si mi método es la solución que necesita.

Para garantizar la excelencia y el tiempo que cada familia merece, solo abro un número limitado de plazas para nuevas valoraciones cada mes.

No es una consulta. Es el punto de partida para construir su plan.

?? Reserve aquí su Llamada de Claridad de 15 minutos (Al hacer clic, se abrirá mi calendario para que elija la hora que mejor le convenga)

https://calendly.com/geriatriacontigo/llamada-de-cortesia

¡Bienvenido al inicio de la mejoría!

Dra. Paola Ríos Germán, PhD
Triple especialista · Investigadora · Premiada por la OMS · Mejor Geriatra Doctoralia 2021-2022-2023-2024. Directora de Geriatría Contigo

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Depresión en Personas Mayores: Más Allá de la Tristeza

Padre mayor sentado con expresión seria junto a su hija preocupada, representando signos invisibles de depresión en adultos mayores.

Cuando Chris Martin habla de depresión…

Chris Martin, vocalista de Coldplay, ha compartido públicamente que sufre depresión. En un vídeo grabado durante su gira asiática, cuenta cómo lo vive y qué le está ayudando en su día a día. No habla de curas milagrosas (ni que querer es poder, ni que estas prácticas le hayan sacado completamente, como a veces se escucha en redes sociales). Habla de herramientas que le sirven a él: escribir durante 12 minutos y quemar lo escrito, practicar meditación trascendental, usar la propiocepción o bailar en la calle. Recomienda música (como la de John Hopkins), libros (como El enfoque del oxígeno) o películas (Sing, Sing).

Su mensaje es simple pero poderoso: la depresión no distingue fama ni edad, y todos necesitamos recursos para vivir mejor.

Chris Martin, vocalista de Coldplay, con camiseta negra y gesto reflexivo mientras camina por una calle urbana.

Este tipo de testimonios nos ayuda a entender que la depresión no es cosa «de otras personas con problemas mentales» y no siempre tiene cara triste. Puede afectarnos a cualquiera, incluso si cumplimos con todo lo que se espera de nosotros. También en la madurez.

¿Qué es la depresión y cómo reconocerla?

La depresión es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por una tristeza persistente, pérdida de interés o placer, fatiga, y cambios físicos o mentales que afectan el funcionamiento cotidiano.

En personas mayores, sin embargo, rara vez se presenta como tristeza evidente. A menudo se manifiesta como irritabilidad, quejas físicas (dolores, mareos, insomnio), aislamiento, o pérdida del habla y del interés por la vida cotidiana.

Muchas veces se confunde con deterioro cognitivo o se normaliza como parte del envejecimiento. Pero no lo es.

“Mi madre ya no sale, duerme mal, se ha vuelto muy irritable y dice que todo le duele.”
Esta frase, que escucho a menudo en consulta, no describe una vejez normal. Puede describir una depresión no reconocida.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente el 14% de los adultos mayores viven con un trastorno mental, y la depresión es una de las condiciones más frecuentes.

Síntomas emocionales, físicos, cognitivos y vegetativos

Emocionales: apatía, irritabilidad, pérdida de interés, culpa, desesperanza.
Físicos y somáticos: cansancio crónico, molestias digestivas, cefaleas, insomnio, pérdida de apetito o de peso, alteraciones del sueño, cambios de apetito, pérdida de energía.
Cognitivos: olvidos, dificultad para tomar decisiones, pensamiento lento.

Ver entrada sobre pérdida de peso en la persona mayor

Causas y factores de riesgo

  • Historia personal o familiar de depresión
  • Enfermedades crónicas
  • Medicación inadecuada
  • Duelo o pérdida de sentido
  • Soledad e invisibilidad social
  • Falta de actividades gratificantes en la rutina diaria
  • Falta de una rutina diaria mínima que incluya hábitos como caminar, hacer ejercicios, quedar con amistades

La OMS destaca el aislamiento social y la soledad como factores de riesgo clave para los trastornos de salud mental en la vejez.

Ver ejemplo de prescripción inadecuada de antidepresivo

Tipos de depresión

  • Mayor: intensa y disruptiva.
  • Distimia: más leve pero crónica.
  • Reactiva: causada por eventos estresantes.
  • Somática o «enmascarada»: aparece como somatización o cambios conductuales.

Personas con demencia y riesgo elevado de depresión

Las personas mayores con demencia moderada o severa, especialmente quienes tienen dificultad para expresarse, tienen un riesgo muy alto de sufrir depresión. Los signos no siempre se reconocen: pueden estar más irritables, negarse a comer, llorar sin motivo aparente o tener alteraciones del sueño.

Algunos sanitarios pueden pensar que es parte del deterioro, pero no siempre lo es. Hay cosas que sí se pueden hacer, incluso en etapas avanzadas de la demencia: mantener rutinas, estimular con música, tocar con suavidad, crear momentos de conexión, y sí, en algunos casos, recurrir a medicación específica con muy buenos resultados.

Ver entrada sobre deterioro cognitivo y afectividad

¿Cómo se diagnostica?

  • Entrevista clínica profesional
  • Evaluación funcional y del ánimo
  • Descarte de causas orgánicas
  • Cuestionarios validados

Ver ejemplo de valoración geriátrica integral

Tratamientos disponibles

  • Psicoterapia individual o grupal
  • Fármacos adecuados a la edad y condición
  • Ejercicio físico adaptado
  • Rutinas con actividades significativas
  • Red de apoyo emocional estructurada
  • Intervenciones para fomentar la conexión social: grupos de conversación, talleres de memoria, espacios de expresión creativa, paseos grupales, programas intergeneracionales

Estos espacios —como los programas de voluntariado, de artes creativas o de acompañamiento vecinal— están alineados con las recomendaciones de la OMS para fomentar salud mental positiva, satisfacción vital y calidad de vida en personas mayores.

Ver entrada sobre ejercicio y recuperación funcional

No todos los antidepresivos están indicados en personas mayores. Es esencial acudir a un médico con formación en envejecimiento, como el geriatra.

Mujer mayor sonriente caminando acompañada por una cuidadora en un parque otoñal.

¿Qué puedes hacer tú si sospechas depresión en ti o en un ser querido?

  • Observar más allá de la tristeza: cambios en la conducta, quejas físicas, abandono de rutinas
  • Escuchar sin juicio ni soluciones rápidas
  • Ofrecer acompañamiento real: ir juntos a consulta, ayudar a organizar citas
  • No asumir que «ya se le pasará con el tiempo»
  • Recordar que muchas veces no pueden pedir ayuda. Pero necesitan que se la ofrezcamos

Cuidarte también es prevención

Conocer lo que te hace sentir bien es tan importante como cumplir con las obligaciones. En mi caso: leer, caminar por el parque, hablar con alguien, ver una película con mis hijos, entrenar con mi entrenador.
¿Tú sabes lo que te ayuda a ti? Escríbelo. Hazlo más a menudo. Protégelo.

Si has llegado hasta aquí buscando algo parecido, bienvenid@. Este espacio está creado para ti. 

La depresión se trata. Y tiene salida.

La tristeza es una emoción válida. La depresión es otra cosa. Es una condición médica que necesita abordaje. Ignorarla solo la empeora.

La depresión se trata (no me enfoco en medicamentos). La vida con depresión puede mejorar. Hay estrategias, profesionales y recursos. No estás solo.

Dra Paola Rios Germán

Si tú o alguien a quien quieres está pasando por algo parecido, busca ayuda profesional. Reconocerlo es el primer paso para recuperar la energía, el deseo, la conexión.

“Casito de Geriatría con final feliz”
Caso real (nombre cambiado para preservar la privacidad).


1. Contexto inicial
María, 75 años, llegó a mi consulta en plena pandemia (entonces tenía 70).
Su hija me había descubierto en redes sociales; tras ver varios de mis vídeos, decidió contactarme porque “algo no iba bien” con su madre, aunque no sabía describirlo con claridad.
2. Síntomas “invisibles”
Se había jubilado de forma repentina y había dejado de salir o ver a sus amistades.
Relataba tristeza persistente, insomnio y cansancio diurno.
Olvidos recientes y dificultad para tareas cotidianas, lo que estaba minando su autonomía (inicio de dependencia funcional).
3. Intervención
Integré a María en mi programa “Recupera tu Fuerza Física y Mental”, que aborda:
Actividad física adaptada (fuerza y equilibrio).
Estimulación cognitiva y social.
Revisión exhaustiva de medicación.
Optimización osteomuscular (hueso y músculo).
Tratamiento específico de la depresión (psicoterapia y ajustes farmacológicos).
4. Evolución y resultado
Cinco años después:
Sin rastro de depresión clínica.
Función física recuperada; camina a diario y cuida de su nieto.
• • Hija tranquila y con pautas claras de seguimiento: “El día que entendí que mi madre no estaba solo triste, sino deprimida, todo cambió”.

maría, 75 años

Checklist rápido de señales cotidianas para descartar depresión

(Para familiares y cuidadores – 1 minuto)

  •  ¿Ha dejado de realizar actividades que antes disfrutaba?
  •  ¿Llora o se muestra triste con frecuencia?
  •  ¿Se queja a menudo de dolores sin causa médica clara?
  •  ¿Evita salir de casa o rechaza invitaciones?
  • ¿Tiene problemas de memoria?
  •  ¿Ha sufrido una pérdida importante (pareja, jubilación, etc)?

Si marcas 1 o más casillas, pasa al mini?screening de abajo y considera pedir ayuda profesional.

Miniscreening validado (GDS5 en español)

(Adaptación de la Geriatric Depression Scale – Yesavage)

Responde Sí / No a cada pregunta:

  1. ¿Está básicamente satisfecho/a con su vida?
  2. ¿Ha perdido muchas de sus actividades e intereses?
  3. ¿Siente que su vida está vacía?
  4. ¿Se siente a menudo aburrido/a?
  5. ¿Está de buen humor la mayor parte del tiempo?

Interpretación

  • 0 – 1 respuestas indicativas -> Poca probabilidad de depresión clínica.
  •  2 respuestas indicativas -> Recomendable valoración profesional (médico de familia o geriatra).

    Recuerda
  • Este minitest no reemplaza una evaluación médica completa. Sirve como primera alerta. Si las respuestas sugieren riesgo, agenda una consulta. La depresión en la persona mayor se trata y mejora con intervención adecuada.

Este artículo forma parte de la serie sobre salud mental y envejecimiento de Geriatría Contigo. Puedes seguir leyendo sobre problemas de memoriavaloración geriátrica, o actividad física en la persona mayor

8 Preguntas Clave sobre la Depresión en Adultos Mayores (Con Respuestas de Expertos)

Entender la depresión en la tercera edad puede ser un desafío. Por eso, he recopilado las preguntas más frecuentes que las personas tienen sobre este tema, junto con respuestas basadas en la evidencia de fuentes como Mayo Clinic y la OMS.

¿Cómo se comporta un adulto mayor con depresión?

Suele mostrarse irritable, reacio a socializar y con quejas físicas repetidas; puede aparentar cansancio o “olvidos” constantes que no son solo envejecimiento. HelpGuide – Depression in Older Adults

¿Qué síntomas de depresión en ancianos difieren de los de personas jóvenes?

En mayores predominan los dolores somáticos (cefaleas, artralgias), el aislamiento y los cambios de apetito o sueño, más que la tristeza «visible». MedlinePlus – Depresión en adultos mayores

¿Qué actividades pueden ayudar a prevenir o mejorar la depresión en la vejez?

Ejercicio adaptado (caminatas, gimnasia suave), talleres de memoria, grupos de conversación intergeneracionales y hobbyes creativos (música, pintura). OMS – Salud mental en adultos mayores

¿Cuáles son los predictores de riesgo de depresión en la tercera edad?

Pérdida de seres queridos reciente, dependencia funcional, enfermedades crónicas múltiples y aislamiento social marcado. APA – Depression in Older Adults

¿Cómo actuar si mi familiar mayor muestra señales de depresión?

Observa y anota síntomas durante 2 semanas, comparte esos datos con un médico (geriatra o médico de familia) y acompáñale a la cita. Evita minimizar sus quejas como “cosas de la edad”. Mayo Clinic – Senior Depression

¿Qué cuestionarios rápidos existen para cribado en consulta?

La GDS?5 (versión ultrabreve de la Geriatric Depression Scale) y el PHQ?2 son ideales para cribaje inicial en menos de 2 minutos. PMC – Validación GDS?5 en población mayor

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La Velocidad de la Marcha Predice la Salud

La velocidad de la marcha como indicador de salud en adultos mayores es un parámetro que no solo mide la capacidad de caminar, sino que predice múltiples aspectos de la salud, desde la funcionalidad hasta el riesgo de enfermedades graves. En este artículo, exploramos cómo la velocidad de la marcha se ha convertido en un marcador clave para evaluar la salud y la recuperación de los adultos mayores, y cómo su medición ayuda a tomar decisiones clínicas más informadas.

Persona mayor caminando para valorar la velocidad de la marcha
Persona mayor caminando para valorar la velocidad de la marcha

¿Qué es la Velocidad de la Marcha?

La velocidad de la marcha se refiere a la rapidez con la que una persona puede caminar, medida en metros por segundo (m/s). Aunque caminar es una actividad cotidiana, la velocidad de la marcha involucra una compleja coordinación de varios sistemas del cuerpo, incluyendo el sistema nervioso, cardiovascular, musculoesquelético y respiratorio. Por lo tanto, la marcha actúa como un “termómetro” del estado general de salud de una persona mayor, reflejando la eficiencia de estos sistemas.

La Velocidad de la Marcha como Predictor de Salud

Velocidad de la Marcha y Mortalidad

Numerosos estudios han demostrado que una marcha más lenta está estrechamente asociada con peores resultados de salud, incluidos mayor riesgo de mortalidad. Según Studenski et al. (2011)la velocidad de la marcha es un predictor independiente de la mortalidad en adultos mayores, igual que otros signos vitales como la presión arterial o el pulso. Incluso una pequeña reducción en la velocidad de la marcha, como una disminución de 0,1 m/s, puede correlacionarse con un mayor riesgo de muerte prematura (Zhang et al., 2025).

Velocidad de la Marcha y Deterioro Cognitivo

Además de su relación con la mortalidad, la velocidad de la marcha también se ha asociado con el deterioro cognitivo. El estudio de Collyer et al. (2022) encontró que los adultos mayores que presentaban una disminución en su velocidad de la marcha tenían un mayor riesgo de desarrollar demencia en los años posteriores. Esto convierte a la velocidad de la marcha en un indicador clave para detectar de manera temprana problemas cognitivos que podrían requerir intervención.

Velocidad de la Marcha: Un Indicador Integral de la Salud del Adulto Mayor

La Conexión entre Marcha y Cognición

En la geriatría, sabemos que mente y cuerpo están intrínsecamente conectados, especialmente a medida que avanzamos en edad. La velocidad de la marcha no solo refleja el estado físico, sino también la salud cognitiva. Un deterioro cognitivo frecuente se manifiesta con una marcha más lenta o torpe, lo que sugiere que, al medir la velocidad de la marcha, podemos detectar signos tempranos de problemas cognitivos. Este enfoque integral es clave para mejorar la detección y la intervención temprana en los adultos mayores.

La Velocidad de la Marcha y la Sarcopenia

La sarcopenia, caracterizada por la pérdida de masa y fuerza muscular, es otro de los factores que afecta la marcha de los adultos mayores. Se ha demostrado que una velocidad de la marcha reducida está asociada con la sarcopenia severa. Según el Global Leadership Initiative on Sarcopenia (GLIS, 2023), los adultos mayores con sarcopenia y marcha lenta tienen un riesgo significativamente mayor de mortalidad. Medir la marcha no solo evalúa la capacidad de caminar, sino también la salud muscular y la funcionalidad general.

Velocidad de la Marcha y Salud Cardiovascular

La salud cardiovascular también está estrechamente vinculada con la velocidad de la marcha. Un estudio realizado por Liu et al. (2023) demostró que los adultos mayores con mayor velocidad de marcha tienen un menor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares como infartos y accidentes cerebrovasculares. La marcha rápida refleja una mejor salud cardiovascular y una mayor eficiencia en la circulación sanguínea.

Cómo se Mide la Velocidad de la Marcha

La medición de la velocidad de la marcha es sencilla y rápida. Generalmente, se le pide al paciente que camine una distancia corta, por lo general 4 metros, a su ritmo habitual. El tiempo que tarda en recorrerla se divide entre la distancia para obtener la velocidad en metros por segundo (m/s). Es importante que la medición incluya una fase de aceleración y desaceleración antes y después de los 4 metros cronometrados para obtener resultados más precisos.

¿Qué Significa la Velocidad de la Marcha?

Mayor o igual a 1,2 m/s

Una velocidad de marcha superior a 1,2 m/s indica una excelente movilidad y la capacidad de realizar actividades cotidianas sin restricciones, como cruzar calles con semáforos con seguridad.

Alrededor de 1,0 m/s

Este rango es considerado normal para adultos mayores independientes, lo que sugiere una buena salud funcional.

Alrededor de 0,8 m/s

Una velocidad de marcha inferior a 0,8 m/s está asociada con un mayor riesgo de caídas, deterioro funcional y dependencia.

Menos de 0,6 m/s

Este es un umbral crítico, asociado con un alto riesgo de mortalidad y discapacidad. Los pacientes que caminan más lentamente que esto a menudo requieren una evaluación geriátrica integral.

Conclusión: La Velocidad de la Marcha como Herramienta Clave en la Geriatría

La velocidad de la marcha es mucho más que un simple parámetro de movilidad. Como hemos visto, actúa como un indicador integral de la salud de los adultos mayores, reflejando tanto su estado físico como cognitivo. Medirla y monitorearla es crucial para predecir la salud futura y para intervenir a tiempo, ya sea para prevenir caídas, detectar deterioro cognitivo o mejorar la recuperación postquirúrgica.

Si eres un familiar, un profesional de la salud o un adulto mayor, te animo a que empieces a considerar la velocidad de la marcha como un signo vital. Si eres profesional de la salud, integra este test en tu consulta y si eres un adulto mayor, no subestimes la importancia de caminar a un buen ritmo para tu salud.

Un Llamado a la Acción

Si eres un adulto mayor, un familiar o un profesional de la salud interesado en aprender más sobre la velocidad de la marcha y cómo puede beneficiar la salud de los ancianos, te invito a ponerte en contacto. Juntos podemos trabajar para promover un envejecimiento más saludable y una mejor calidad de vida para todos.


Referencias

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Valoración del deterioro cognitivo: ¿qué es y cómo puede ayudarte?

Soy la Dra. Paola Ríos Germán, Especialista en Medicina Preventiva, Geriatría y Cuidados Paliativos. En Geriatría Contigo, sabemos que el deterioro cognitivo no solo afecta la memoria, también influye en la calidad de vida, la independencia y las relaciones sociales de nuestros pacientes.

¿Qué incluye una valoración completa del deterioro cognitivo?

Para realizar una evaluación precisa del deterioro cognitivo es fundamental:

  • Historia Clínica Completa: Información detallada sobre antecedentes médicos, síntomas y evolución.
  • Evaluación Neuropsicológica del deterioro cognitivo: Adaptada a cada paciente para medir áreas como memoria, atención, lenguaje y funciones ejecutivas.
  • Analítica Completa: Para detectar y descartar causas tratables como alteraciones en tiroides, calcio, B12, ácido fólico, déficit de hierro, otras hormonas, vitaminas, minerales, etc
  • Pruebas de Imagen Cerebral: Como resonancia magnética o TAC, para descartar patologías estructurales como hidrocefalia o tumores.

En España, la valoración del deterioro cognitivo suele ser realizada por geriatras o neurólogos, ambos profesionales capacitados para diagnosticar y orientar adecuadamente.

¿Por qué elegir una valoración geriátrica integral en Geriatría Contigo?

Porque nuestros especialistas no solo evalúan tu salud cognitiva, también consideran tu estado físico, nutricional, emocional y social, además de revisar exhaustivamente tu medicación. Sabemos que la persona es un conjunto integral, no solo una cabeza.

Una evaluación integral del deterioro cognitivo ayuda a:

  • Diagnosticar con precisión.
  • Crear planes personalizados de tratamiento.
  • Mejorar tu calidad de vida y autonomía.

Próximos pasos:

Enlaces útiles:

Comparte esta entrada con alguien que pueda necesitar esta información sobre deterioro cognitivo y no olvides dejarnos tu comentario o pregunta aquí abajo. Tu salud y la de tus seres queridos merecen una atención integral y de calidad.

Dra. Paola Ríos Germán
Especialista en Medicina Preventiva, Geriatría y Cuidados Paliativos
Doctora en Medicina
Fundadora de Geriatría Contigo

#DeterioroCognitivo #SaludMental #Geriatría #Prevención #SaludIntegral #Neuropsicología

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Diabetes en la persona mayor: ¿Estamos tomando las decisiones correctas?

¿Sabías que el control de la diabetes en mayores debe ser distinto al de personas jóvenes?

Este enfoque personalizado, es poco conocido.

Ayer fue el Día Mundial de la Diabetes, y las recomendaciones habituales se llenaron de frases como “baja el azúcar”. Pero, ¿qué pasa cuando esas recomendaciones no tienen en cuenta las necesidades de las personas mayores?

El riesgo es alto:
Podemos provocar problemas graves como pérdida de masa muscular, caídas, fracturas e incluso deterioro cognitivo. Como Especialista en Medicina Preventiva (18 años de experiencia) y Geriatra (10 años), aquí te dejo recomendaciones prácticas basadas en las guías de la Sociedad Americana de Diabetes.


Problemas de un mal enfoque en mayores

  • El tiempo juega un papel clave. El daño por niveles altos de azúcar ocurre a 3-4 décadas vista, por lo que en mayores con menor esperanza de vida no debemos buscar cifras “bajas”.
  • Hipoglucemia: Un control excesivo puede causar glucosa baja, lo que aumenta el riesgo de caídas, fracturas y demencia.
  •  Dietas sin supervisión: Mandar a alguien mayor a bajar azúcar o que haga dieta sin ayuda profesional suele llevar a pérdida de masa muscular y empeoramiento general de la salud.

7 Recomendaciones clave para la diabetes en mayores

1-Prioriza lo que importa:
En mayores, no buscamos los niveles de glucosa para jóvenes. Es clave ir con un especialista en personas mayores y tener en cuenta su marcha, su cognición, etc.

2- Cuidado con la hipoglucemia:
Los mayores tienen más riesgo la glucosa baja, como consecuencia del deterioro de algunos órganos. Ajusta el objetivo de glucosa, en algunos casos necesitamos 150-180 mg/dL como base.

3- Control estricto ? mejor salud:
La hipoglucemia puede causar demencia, fracturas y caídas. Evítala con un manejo personalizado.

4- Nada de dietas por cuenta propia:
Muchas veces se traduce en pérdida de masa muscular, que afecta tanto el control de azúcar como la calidad de vida global.

5- Busca ayuda profesional:
Aunque no hay nutricionistas en la Seguridad Social, es esencial que los mayores reciban orientación adecuada. Busca a un profesional con la formación adecuada.

6- Reeduca los hábitos alimenticios:
Las dietas comunes suelen tener exceso de carbohidratos y bollería. Tenemos margen para aumentar las proteínas, frutas y verduras para mejorar la salud.

7-  Nutrición + ejercicio = éxito:
?? Este es el combo ganador. Con pequeños cambios, he ayudado a pacientes mayores a bajar la glucosa y reducir o incluso eliminar medicación.


Tu salud merece atención personalizada

La diabetes en mayores no se trata solo de bajar el azúcar, sino de preservar su calidad de vida y bienestar.

¿Tienes dudas? Escríbeme a info@geriatriacontigo.com para recibir asesoramiento personalizado.

 Suscríbete a la newsletter y no te pierdas información práctica y basada en evidencia para cuidar mejor de nuestros mayores.

Recuerda: Cuidar la diabetes en mayores es cuidar su vida.

Si deseas las recomendaciones en inglés, te lo paso, pídemelo por comentarios

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Recuperación Geriátrica en Madrid: De la Dependencia a la Autonomía

Hoy quiero compartir contigo una historia inspiradora: el caso de una mujer que desafió las expectativas y recuperó su movilidad contra todo pronóstico. Esta es una historia de tenacidad, atención integral y recuperación geriátrica en Madrid.

(Nota: hace meses que tengo permiso para subir esta historia y estas fotos)

El Desafío Inicial

Cuando conocí a esta mujer, su situación de dependencia era severa. Confinada en su cama, necesitaba la ayuda de dos personas para cualquier desplazamiento. Su mundo estaba bastante limitado.

Medimos el problema con escalas para ver la mejoría

Inicialmente, nuestra paciente estaba en el nivel 1 de 5 en una escala de la marcha FAC (alteración severa de la marcha), como veremos, a día de hoy su nivel de 4 de 5 y seguimos avanzamos.

Detección de Problemas Subyacentes

La valoración integral reveló múltiples factores que contribuían a su estado: exceso de medicación no revisada después de un problema cardiaco, una caída grave que resultó en una fractura importante, y consejos nutricionales incorrectos, que incluía que no comiera vegetales. Todo esto se vio agravado por su creciente sensación de inutilidad. Una persona, a cualquier edad que siente que no puede hacer las actividades que podía realizar antes, puede caer en problemas como depresión, ansiedad, insomnio, etc.

El Plan de Acción

  1. Esfera Física: Primero evaluamos su independencia física y marcha. Diseñamos un programa de ejercicios específicos para fortalecer sus músculos, comenzando con movimientos simples en su salón, unidos a pequeños pasos en el salón. Hablamos en cada sesión de como volver a hacer actividades que hacía en casa. Evaluamos problemas que entorpecían la recuperación como el dolor.
  2. Esfera Mental: Evaluamos su estado mental para abordar la depresión, ansiedad y el insomnio. Descartamos deterioro cognitivo. Pensamos juntas en actividades satisfactorias que le ayudasen a sentir más activa y que aumentasen su confianza.
  3. Esfera Social: Fomentamos su participación en actividades sociales y recreativas, reconectándola con su entorno y amigos.
  4. Revisión Nutricional: Introdujimos una dieta balanceada, rica en vegetales y nutrientes esenciales, para mejorar su estado físico general.
  5. Gestión Medicamentosa: Revisamos su medicación consulta a consulta, eliminando o ajustando los fármacos que ya no necesitaba.

Resultados de la recuperación geriátrica

Meses después, la transformación fue asombrosa.

  • No solo logró caminar independientemente, alcanzando el Nivel 4 en la escala FAC,
  • sino que también recuperó su confianza y alegría de vivir.
  • Ahora disfruta de ser independiente en su autocuidado.
  • Ha retomado actividades que hacía hace años como cocinar.
  • Pasea entre 2 y 4 horas con las amigas.
  • Ha retomado las clases de lectura, pero no las de canto porque «viajan mucho» y el profesor no termina de verla… pero esta es otra historia.
  • Lo mejor: la confianza en sí misma, ahora es impresionante.
  • Y ya sabes: más zapatillas, menos pastillas.

Conclusión y Reflexión

Esta historia es un recordatorio de la capacidad de recuperación del cuerpo humano y de la importancia de un enfoque integral en la atención de la persona mayor. La mejora de nuestra paciente no es solo un logro médico, sino también un triunfo personal de esperanza, determinación y constancia.

Invitación

Me encantaría escuchar sus pensamientos sobre este caso. ¿Conoces alguna historia parecida? ¿Te gustaría conocer más historias parecidas?

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Duelo normal y duelo patológico

¿Sólo podemos tener un «duelo» si perdemos a una persona?

En realidad, no. En primer lugar, actualmente, en nuestra sociedad no estamos preparado para ayudar a una persona que pierde a alguien. No sólo podemos sentir un duelo si perdemos a una persona. Lo podemos sentir si:

? Perdemos la capacidad de tomar decisiones por nosotros mismos.

? Dejamos un trabajo o nos jubilamos, enfrentándonos a la incertidumbre de cómo llenar nuestro tiempo.

? Cambiamos de casa, nos mudamos o ingresamos a una residencia.

? Perdemos autonomía, y surge la necesidad de realizar tareas cotidianas adaptadas a nuestras capacidades.

? Experimentamos la pérdida de la vista, la audición o de una parte de nuestro cuerpo, donde profesionales como terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas pueden ser aliados clave.

? Nos enfrentamos a la pérdida de relaciones, amistades o compañeros de trabajo.

¿Podemos seguir sintiendo un duelo por personas que hemos perdido hace décadas?

La respuesta es sí. Aunque el duelo se asocia comúnmente con una intensa tristeza aguda que debería disminuir con el tiempo, hay casos en los que persiste.

¿Porqué quiero hablar de esto?

Porque alrededor de un tercio de las personas que encuentro están lidiando con pérdidas y duelo, y muchos no se dan cuenta. La OMS revela que el 60%-80% de las personas con depresiones severas no reciben diagnóstico, un porcentaje que varía según la región.

ChatGPT

ChatGPT

Aquí tienes una versión del texto con algunas sugerencias de copywriting:


¿Solo experimentamos «duelo» al perder a una persona? ????

¡En realidad, no! En nuestra sociedad actual, aún no estamos listos para brindar apoyo a quienes atraviesan pérdidas más allá de la muerte. El duelo no se limita solo a la pérdida de seres queridos; también lo experimentamos cuando:

? Perdemos la capacidad de tomar decisiones por nosotros mismos.

? Dejamos un trabajo o nos jubilamos, enfrentándonos a la incertidumbre de cómo llenar nuestro tiempo.

? Cambiamos de casa, nos mudamos o ingresamos a una residencia.

? Perdemos autonomía, y surge la necesidad de realizar tareas cotidianas adaptadas a nuestras capacidades.

? Experimentamos la pérdida de la vista, la audición o de una parte de nuestro cuerpo, donde profesionales como terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas pueden ser aliados clave.

? Nos enfrentamos a la pérdida de relaciones, amistades o compañeros de trabajo.

¿Es posible sentir duelo por personas que perdimos hace décadas? La respuesta es sí. Aunque el duelo se asocia comúnmente con una intensa tristeza aguda que debería disminuir con el tiempo, hay casos en los que persiste.

¿Por qué hablo de esto? Porque alrededor de un tercio de las personas que encuentro están lidiando con pérdidas y duelo, y muchos no se dan cuenta. La OMS revela que el 60%-80% de las personas con depresiones severas no reciben diagnóstico, un porcentaje que varía según la región.

Duelo Normal ????

Cuando perdemos algo, ya sea una persona o algo significativo, es natural sentirnos tristes. Tenemos derecho a:

???? Experimentar tristeza sin que nos digan «no te pongas triste».

???? Evitar encuentros sociales por un tiempo.

???? Llorar y sentir que la recuperación es imposible al principio.

???? Experimentar pérdida de apetito y sentirnos más lentos.

Duelo Patológico ????

Comprender este tema depende de la sociedad y la persona. Aunque las primeras semanas son difíciles, la mejora gradual es normal. Podría haber duelo patológico cuando:

???? La pérdida fue repentina.

???? Hubo momentos traumáticos.

???? Observamos mucho dolor en la persona que se fue.

???? Nos aferramos obstinadamente a la idea de no perder algo.

¿Diferencias entre duelo normal y el patológico?

Aunque en la entrada de un blog no podría dar un diagnóstico, hay puntos diferentes entre un duelo normal y uno patológico

? Es normal experimentar menos actividad como parte del duelo, ???? pero no deberíamos pasar la mayoría de los días en la cama o evitar caminar.

? Podemos experimentar pérdida de apetito en las primeras semanas, ???? pero no deberíamos llegar al punto de desnutrirnos o perder el 5% de nuestro peso.

? Es común desear estar con la persona que hemos perdido, ???? pero constantemente desear y planificar irnos también no forma parte del duelo normal.

? Es natural sentirnos muy tristes, ???? pero ver cosas, escuchar voces, o tener la impresión de que nos quieren envenenar no es parte del duelo normal. Existe una forma de depresión conocida como depresión psicótica.

? En el duelo normal, mes a mes se observa una mejora gradual, ???? pero recordar el proceso como si hubiese pasado ayer después de años no debería ser la norma.

Tampoco deberíamos normalizar:

???????? Problemas de memoria o deterioro cognitivo.

???????? En las personas mayores, es común experimentar síntomas somáticos como insomnio, dolor y agresividad.

¿Qué podemos hacer?

?Acompañar sin juzgar.

?Para evitar un deterioro físico y mental, mantenerse activo es clave.

?Los amigos son buenos, pero a veces un profesional puede brindar el apoyo necesario.

?Socialmente, el proceso es gradual,

?y el tiempo juega un papel crucial.

¿Cuándo ir al geriatra?

¿Cuándo ver a un geriatra? ?

No siempre es necesario, pero si hay dudas sobre el humor o problemas evidentes, consultar es una buena opción. Recomendaciones, análisis y, en ocasiones, medicación son caminos posibles. Detener el deterioro funcional y cognitivo es esencial para prevenir complicaciones adicionales como caídas y fracturas.

¿Quieres más información? ¡Déjamelo en los comentarios! Estoy aquí para ayudar. ????

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¿Qué son las actividades instrumentales de la vida diaria y por qué deberíamos potenciarlas? Un ejemplo

Aquí verá qué son las actividades instrumentales de la vida diaria y porqué deberíamos potenciarlas… Con un ejemplo al final.

Las actividades instrumentales de la vida diaria son importantes porque…

Iré al grano… Las actividades instrumentales son tan importantes que incluso son la base para descartar deterioro cognitivo y demencia (mira un ejemplo exitosos de diagnóstico y tratamiento de una persona con demencia aquí)

?Imaginaros lo tremendamente IMPORTANTES que son.

¿Y por qué estoy interesada en que las conozcáis?

La respuesta es muy larga.

Pero resumiendo mucho.

Porque mejoran muchas áreas del cerebro y deberían ser parte de la prevención y tratamiento del deterioro cognitivo.

¿Cuáles son estas actividades instrumentales de la vida diaria?

Dependiendo el libro que leas pueden incluir más o menos actividades.

Me gusta mucho las que incluyen éstas: el cuidado de otro, cuidado de animales de compañía, crianza de los hijos, uso de dispositivos de comunicación, movilidad comunitaria, manejo electrónico, salud, mantenimiento y administración del hogar, preparación de las comidas y limpieza, procedimientos de seguridad y respuesta de emergencia e ir de compras.

Aunque, las que solemos usar en Geriatria suelen se las actividades instrumentales de la vida diaria propuestas por Lawton y Brody (1969). Incluyen

  • Capacidad de usar el teléfono
  • Ir de compras
  • Preparación de la comida
  • Cuidado del hogar
  • Lavado de la ropa 
  • Capacidad para usar medios de transporte
  • Responsabilidad respecto a su medicación
  • Manejo de asuntos económicos

¿Qué parte del cuerpo trabajan?

Con estas actividades trabajamos la mente (cognición), el cuerpo (motricidad), la autoestima, la percepción de nosotros mismos, la sociabilizancion, la salud mental (ansiedad, tristeza), casi todo el cuerpo.

Aunque cueste creerlo… al cuerpo y al cerebro le vienen bien y les tranquiliza hacer cosas más o menos complejas.

Lo que ven los familiares y en las residencias de mayores es que al hacer estas actividades las personas mayores mejoran cognitivamente, que se cansan, que están más relajados, les genera satisfacción, están más contentos y participan más y más.

Lo que veo yo como geriatra es que de repente tengo que bajar la medicación para la alteración de la conducta o ansiedad (cuando la consulta inicial era justamente para agregar una medicación por estos problemas).

El ejemplo

Imaginaros que le pido a una familia o residencia que la persona mayor que está con ellos en lugar de ver televisión toda la mañana, le llevemos a la cocina cuando vayamos a cocinar. Y que participe en la cocina de alguna forma.

¿Qué sucede si como persona mayor dejo de ver la televisión y ayudo o me encargo de la cocina?

Voy a preparar una tortilla de patata con alguien:

  • Veo la cebolla, la patata, los colores ?? refuerzo las neuronas de la corteza occipital (la parte más posterior) del cerebro (trabajo la visión y la percepción)
  • Toco y manipulo la patata, la lavo, la pelo, la seco (cada uno que haga lo que pueda) ?? refuerzo las neuronas de la corteza frontal (por la frente) y parietal del cerebro (las áreas motora y sensorial)
  • Recuerdo que hacía con la patata ?? reforzamos las neuronas de la memoria a corto plazo (hipocampo) y atención (neuronas de la corteza frontal)
  • Planifico qué necesito para cortar la patata y la corto ?? refuerzo las neuronas de la planificación y ejecución (en la corteza frontal del cerebro)
  • Mientras que ayudo voy conversando con mi familiar, recuerdo cosas del pasado ?? hago que trabajen multitud de neuronas, por ejemplo las neuronas del área de Wernicke y de Broca (para comprender lo que me dicen y hablar), las neuronas de la concentración y varios tipos de memoria (explicita, semántica, episódica, implícita) que se encuentran en todo el cerebro.
  • Mientras que ayudo me ponen en la silla ?y no en el sofá ?? refuerzo las neuronas del cerebelo (movimiento, coordinación, equilibrio, postura, balance).
  • Huelo lo que se va cocinando ?? refuerzo las neuronas del olfatos, que son muchas pero algunas están en la corteza frontal y temporal
  • La lista es larga… pero claramente lo que trabajan mis neuronas viendo la televisión es 0% y haciendo alguna actividad de la vida diaria es el 100%
  • En las residencias, los talleres de cocina se suelen llamar cocina terapéutica
  • Y si te dijera que hay una pastillas que va a hacer que todas las neuronas del cerebro se refuercen y que no tienen efectos secundarios ¿la comprarías? Hacer actividades instrumentales de la vida diaria son una pastilla muy potente.

Otras áreas para el tratamiento del deterioro cognitivo

La lista es larga, pero incluyen el propio diagnóstico (muchas familias miran hacia otro lado pensando que o ya pasará o que no hay tratamiento), revisión de la medicación (suele haber un exceso de medicación), otras actividades físicas y cognitivas, valoración de déficits hormonas, vitaminas, minerales, planificación para cada etapa, hablar de salud y bienestar del cuidador es parte del tratamiento, hablar del mejor lugar para una persona con deterioro cognitivo, etc.

En caso de enfermedad de Alzheimer, el tratamiento no se basa exclusivamente en agregar una medicación específica. De hecho, no podemos agregar este tipo de medicación a todos los que padecen esta enfermedad. Y agregar medicación es una parte muy pequeña de todas las recomendaciones. Hay muchas familias en espera de nuevos tratamiento para la Enfermedad de Alzheimer, ojalá lo veamos.

Pero lamentablemente lo más habitual es que mucho de lo que he hablado y que ya se puede dar a las personas con deterioro cognitivo el día de hoy, no se esté dando.

Déjame tus comentarios, estaré encantada de leerlos y responderte

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Tensión arterial en el adulto mayor

tension Peggy rios

No es lo mismo hablar de tensión arterial en la persona joven que de tensión arterial en el adulto mayor de 65 años. Te lo explico aquí abajo.

Diferencias propias del cuerpo

Las personas mayores no tienen los mismo objetivos de tensión arterial que una persona joven por muchas razones

La persona joven necesita tener los vasos sanguíneos y el endotelio (la capa mas interna de los vasos sanguíneos) en buen estado para que después de muchas décadas no hayan problemas como ictus, demencia, infartos del corazón, etc. Por norma general, hipertensión «un poco alta» necesita de muchos años o incluso décadas para producir este daño… (no me malinterpretéis, cada día cuenta porque este daño puede ser no reversible).

En la persona mayor, hablamos de preservar los órganos lo mejor posible. Y la tensión arterial nos podría indicar la irrigación de órganos. Y no siempre es necesario un ajuste tan excesivo de la tensión. Lamentablemente, la tensión demasiado baja en la persona mayor es muy frecuente. El exceso de control de la tensión en la persona mayor esta en relación a caídas, deterioro cognitivo, hipotensión, polifarmacia, fracturas, etc.

Tensión arterial, cada persona tiene un objetivo distinto

Primero, cada persona es distinta. En consulta, después de nuestra herramienta de oro, la Valoración geriátrica integral, puedo tener una aproximación bastante razonable a la salud global de la persona mayor. Insisto, es muy diferente de persona a persona y no depende de la edad.

Segundo, no existe un rango de tensión arterial para todas las personas mayores. Cada persona tiene un objetivo de tensión arterial dependiendo de la Valoración Geriátrica Integral. Cada vez, más Sociedades Científicas respaldan esto que los geriatras llevamos décadas diciendo. Una fuente para médicos, es la prestigiosa Asociación Americana de Diabetes. Te dejo el enlace de sus recomendaciones en este tema en el adulto mayor. Simplificando mucho, en el enlace verás que cada persona mayor tienen un objetivo distinto en cada uno de estos escenarios.

1. Tensión arterial en personas mayores robustas,

  • Las personas robustas suelen ser personas que hacen ejercicios, no tienen ningún deterioro cognitivo ni físico o no tienen múltiples enfermedades. El objetivo de la tensión arterial podría ser parecido a una persona joven.

2. Tensión arterial en personas mayores pre-frágiles o con algo de deterioro físico mental o varias enfermedades.

  • Aquí es importante tratar las deficiencias que encontremos ademas de ver la tensión arterial. Además de valorar los antihipertensivos o no, tenemos que valorar la esfera física, mental, trabajar la polifarmacia, etc. Probablemente, el objetivo de tensión arterial que busquemos será mayor al de una persona robusta.

3. Tensión arterial en personas mayores frágiles.

  • Hablamos de pacientes con deterioro cognitivo, físico, o con múltiples enfermedades. El trabajo es el mismo que el anterior, pero incluso tenemos que ser más finos en el objetivo de nuestro tratamiento para la tensión arterial.

4. Tensión arterial en personas mayores en final de vida,

  • Aquí tenemos incluso otros objetivos, que incluye anteponer el bienestar del paciente y el control de síntomas incomodos que se pueden producir.

5. El paciente mayor con enfermedad renal

Aqui, ademas de conocer su estado basal, probablemente necesitemos medicamentos diferentes que en los casos anteriores.

Medicación para la tension arterial

Debemos valorar la causa de la hipertensión. Además, hacer un balance de las enfermedades del paciente, y ver qué tipo de adulto mayor es esta persona. Como veis, no es tan fácil.

La causa de la tensión arterial también no guiaran por escoger un medicamento u otro.

No todo es medicación

Desde hace varias décadas se sabe que los problemas médicos del adulto mayor tienen que valorarse de forma integral (viendo varias esferas)

  • Viendo la parte física, tanto las actividades como el ejercicio que hace
  • Valorar la esfera mental, y el humor, etc
  • Valorar el estado nutricional, muy importante
  • Valorar el estado social. Hay personas que me dicen que cuando tienen mucha ansiedad se les dispara la tensión arterial. Cuando les pregunto un poco por esta ansiedad, suelen ser personas que viven o solas o con una cuidadora casi los 7 días de la semana. Me dicen a veces que no ver a sus familiares prácticamente. Me dicen que cuando se ven tan solas es cuando sienten ansiedad, sube la tensión, y esto hace que suba su ansiedad. ¿Cuál seria el medicamento que pautaría aquí? No lo sé, pero sí sé que tenemos que trabajar en la esfera social.

Recuerda que la Geriatría es una especialidad de la medicina, por lo que esta informacion la he recibido después de 11 años por lo menos. Sé como enseñar Geriatría a personas que no son geriatras porque me he dedicado muchos años a ello. Pero eso no quiere decir que sea tan fácil como lo cuento. Por eso, cada problema se trata en su tiempo justo. La mayoría de veces hay una ruptura en varias esferas que provocan una enfermedad y es importante valorar a la persona en conjunto.

Escríbeme si quieres saber más

Peggy Ríos Germán,

Especialista en Geriatría, Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública

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Mi madre tiene problemas de memoria. Un caso de enfermedad de Alzheimer

mi madre tiene problemas de memoria

Mi madre tiene problemas de memoria. Un caso de enfermedad de Alzheimer. Este ejemplo me gusta mucho.

La familia tenía un gran miedo al diagnóstico.

Pero les expliqué al inicio que haría varias cosas para mejorar todo lo que podía la situación de esta mujer, y así fue. No todo con medicación. Hay temas muy importantes, que en conjunto hacen que la salud de la persona mayor mejore.

El inicio

Sonia tiene 79 años, es una persona muy sociable y le gusta el mundo del arte.

Como vive en el centro de Madrid, va todas las semanas al cine, al teatro, a museos.

Queda con amigas para el brunch, a comer, a merendar. El fin de semana tampoco para.

Un día se cayó en la calle y la llevaron al hospital en ambulancia.

En urgencias acudieron los hijos y se dieron cuenta que su madre contó una historia de lo que había pasado… y a la media hora no lo recordaba…. así que les contó otra historia finalmente.

Al otro día, en casa, todo volvió a la normalidad. Pero la familia no olvidó este detalle.

Cambio de domicilio

Al mes se fueron a la playa. Ella, el marido, los hijos y los nietos.

Sonia, en esa casa que conocía desde hacia más de 4 décadas: se perdió dentro y fuera de casa.

No sabía dónde estaba el baño, ni la cocina. Pero trataba de ocultarlo todo lo que podía.

Creo que lo hubiese conseguido… pero el incidente en urgencias había dejado en alerta a todos.

Entre ellos, le hicieron algunas preguntas muy sencillas y se dieron cuenta que no recordaba bien la casa, el día, el o el año actual.

Tampoco estaba segura de nombre de los nietos y me llamaron – Somos tal y tal, perdone que le llamemos con tan poco tiempo de antelación. Mi madre tiene problemas de memoria. Necesitamos una cita lo más pronto posible.

Primera cita

Cuando vi a Sonia, vi una persona muy alegre, con mucha energía, llena de vida.

Le pregunté por varias cosas y sin darle mucha importancia, le pasé una prueba cognitiva.

Lo que sucede es que a veces, el sentirte evaluado y no contestar bien… puede hacer que las personas pasen nervios o vergüenza. No fue el caso porque me esmero mucho para que no lo pasen mal.

Ese día retiré la medicación innecesaria y pedí varias pruebas.

Analítica

La analítica llegó después de 3 días. Tenía varios déficits. Sonia, entre amigos y museos, muchas veces se olvidaba que no había comido.

Es más, había bajado 10 kilos. Repuse todos los déficits de la analítica y esperé más pruebas.

Dos semanas después

Sonia había mejorado mucho, pero era evidente que tenía una Enfermedad de Alzheimer.

Descartamos una alguna enfermedad maligna.

Subió 2 kilos y comenzamos con un tratamiento específico.

Mi madre tiene problemas de memoria… un mes después

La familia cada día estaba más tranquila. Habían visto que su madre había mejorado y saber que habían actuado tan rápido, les dio paz.

Sonia había ganado 2 kilos más (y luego 2 más)

Cada vez que voy a verla, la veo mejor. Tiene un síndrome del ocaso, leve.

Pero el resto del día está bastante orientada.

Sigue saliendo, pero los amigos ya saben qué pasa y preguntan en casa por el tema de las comidas para que no vuelva a pasar el mismo suceso.

Con respecto al tratamiento no farmacológico: fijamos objetivos concretos

¿El Alzheirmer se puede revertir?

No, la enfermedad sigue su curso. Pero a veces no solo tenemos a esta enfermedad. Como cuento aquí, Sonia tenia

  • varias deficiencias en la analítica.
  • Tenia medicación que no necesitaba y favorecían las caídas y el deterioro cognitivo.
  • No hacia ejercicio físico. Tenía una alteración de la marcha.
  • Comía mal por el problema de memoria
  • Sonia había tenido dos fracturas y no tenía tratamiento antiosteoporótico. Así que solucionamos este problema de falta de tratamiento.
  • Tenía varias cosas (síndromes geriátricos).

La medicación que damos no es para deshacer la enfermedad. La solemos dar para que todo vaya un poco mas lento (a veces la damos por alteración de la conducta). Tiene varias contraindicaciones, por lo que no se lo ofrecemos a todos. Hay un pequeño grupo de pacientes en la que vemos esta mejoría. Pero en este caso en concreto, no solo dimos medicación para la E. de Alzheimer. Por ejemplo, casi al ir a dormir, Sonia comienza a repetir varias veces lo mismo. Pero en casa ven en conjunto, que ella va mejor.

Problemas de memoria… ¿Miramos hacia otro lado?

A veces, ante la misma situación

¿Qué te ha parecido este relato? Compártelo con quien lo necesite. ¿Te puedo ayudar?

Me puedes escribir a info@geriatriacontigo.com

un abrazo

Peggy Ríos Germán

Geriatra / Preventivista