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Recuperación Geriátrica en Madrid: De la Dependencia a la Autonomía

Hoy quiero compartir contigo una historia inspiradora: el caso de una mujer que desafió las expectativas y recuperó su movilidad contra todo pronóstico. Esta es una historia de tenacidad, atención integral y recuperación geriátrica en Madrid.

(Nota: hace meses que tengo permiso para subir esta historia y estas fotos)

El Desafío Inicial

Cuando conocí a esta mujer, su situación de dependencia era severa. Confinada en su cama, necesitaba la ayuda de dos personas para cualquier desplazamiento. Su mundo estaba bastante limitado.

Medimos el problema con escalas para ver la mejoría

Inicialmente, nuestra paciente estaba en el nivel 1 de 5 en una escala de la marcha FAC (alteración severa de la marcha), como veremos, a día de hoy su nivel de 4 de 5 y seguimos avanzamos.

Detección de Problemas Subyacentes

La valoración integral reveló múltiples factores que contribuían a su estado: exceso de medicación no revisada después de un problema cardiaco, una caída grave que resultó en una fractura importante, y consejos nutricionales incorrectos, que incluía que no comiera vegetales. Todo esto se vio agravado por su creciente sensación de inutilidad. Una persona, a cualquier edad que siente que no puede hacer las actividades que podía realizar antes, puede caer en problemas como depresión, ansiedad, insomnio, etc.

El Plan de Acción

  1. Esfera Física: Primero evaluamos su independencia física y marcha. Diseñamos un programa de ejercicios específicos para fortalecer sus músculos, comenzando con movimientos simples en su salón, unidos a pequeños pasos en el salón. Hablamos en cada sesión de como volver a hacer actividades que hacía en casa. Evaluamos problemas que entorpecían la recuperación como el dolor.
  2. Esfera Mental: Evaluamos su estado mental para abordar la depresión, ansiedad y el insomnio. Descartamos deterioro cognitivo. Pensamos juntas en actividades satisfactorias que le ayudasen a sentir más activa y que aumentasen su confianza.
  3. Esfera Social: Fomentamos su participación en actividades sociales y recreativas, reconectándola con su entorno y amigos.
  4. Revisión Nutricional: Introdujimos una dieta balanceada, rica en vegetales y nutrientes esenciales, para mejorar su estado físico general.
  5. Gestión Medicamentosa: Revisamos su medicación consulta a consulta, eliminando o ajustando los fármacos que ya no necesitaba.

Resultados de la recuperación geriátrica

Meses después, la transformación fue asombrosa.

  • No solo logró caminar independientemente, alcanzando el Nivel 4 en la escala FAC,
  • sino que también recuperó su confianza y alegría de vivir.
  • Ahora disfruta de ser independiente en su autocuidado.
  • Ha retomado actividades que hacía hace años como cocinar.
  • Pasea entre 2 y 4 horas con las amigas.
  • Ha retomado las clases de lectura, pero no las de canto porque «viajan mucho» y el profesor no termina de verla… pero esta es otra historia.
  • Lo mejor: la confianza en sí misma, ahora es impresionante.
  • Y ya sabes: más zapatillas, menos pastillas.

Conclusión y Reflexión

Esta historia es un recordatorio de la capacidad de recuperación del cuerpo humano y de la importancia de un enfoque integral en la atención de la persona mayor. La mejora de nuestra paciente no es solo un logro médico, sino también un triunfo personal de esperanza, determinación y constancia.

Invitación

Me encantaría escuchar sus pensamientos sobre este caso. ¿Conoces alguna historia parecida? ¿Te gustaría conocer más historias parecidas?

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Duelo normal y duelo patológico

¿Sólo podemos tener un «duelo» si perdemos a una persona?

En realidad, no. En primer lugar, actualmente, en nuestra sociedad no estamos preparado para ayudar a una persona que pierde a alguien. No sólo podemos sentir un duelo si perdemos a una persona. Lo podemos sentir si:

? Perdemos la capacidad de tomar decisiones por nosotros mismos.

? Dejamos un trabajo o nos jubilamos, enfrentándonos a la incertidumbre de cómo llenar nuestro tiempo.

? Cambiamos de casa, nos mudamos o ingresamos a una residencia.

? Perdemos autonomía, y surge la necesidad de realizar tareas cotidianas adaptadas a nuestras capacidades.

? Experimentamos la pérdida de la vista, la audición o de una parte de nuestro cuerpo, donde profesionales como terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas pueden ser aliados clave.

? Nos enfrentamos a la pérdida de relaciones, amistades o compañeros de trabajo.

¿Podemos seguir sintiendo un duelo por personas que hemos perdido hace décadas?

La respuesta es sí. Aunque el duelo se asocia comúnmente con una intensa tristeza aguda que debería disminuir con el tiempo, hay casos en los que persiste.

¿Porqué quiero hablar de esto?

Porque alrededor de un tercio de las personas que encuentro están lidiando con pérdidas y duelo, y muchos no se dan cuenta. La OMS revela que el 60%-80% de las personas con depresiones severas no reciben diagnóstico, un porcentaje que varía según la región.

ChatGPT

ChatGPT

Aquí tienes una versión del texto con algunas sugerencias de copywriting:


¿Solo experimentamos «duelo» al perder a una persona? ????

¡En realidad, no! En nuestra sociedad actual, aún no estamos listos para brindar apoyo a quienes atraviesan pérdidas más allá de la muerte. El duelo no se limita solo a la pérdida de seres queridos; también lo experimentamos cuando:

? Perdemos la capacidad de tomar decisiones por nosotros mismos.

? Dejamos un trabajo o nos jubilamos, enfrentándonos a la incertidumbre de cómo llenar nuestro tiempo.

? Cambiamos de casa, nos mudamos o ingresamos a una residencia.

? Perdemos autonomía, y surge la necesidad de realizar tareas cotidianas adaptadas a nuestras capacidades.

? Experimentamos la pérdida de la vista, la audición o de una parte de nuestro cuerpo, donde profesionales como terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas pueden ser aliados clave.

? Nos enfrentamos a la pérdida de relaciones, amistades o compañeros de trabajo.

¿Es posible sentir duelo por personas que perdimos hace décadas? La respuesta es sí. Aunque el duelo se asocia comúnmente con una intensa tristeza aguda que debería disminuir con el tiempo, hay casos en los que persiste.

¿Por qué hablo de esto? Porque alrededor de un tercio de las personas que encuentro están lidiando con pérdidas y duelo, y muchos no se dan cuenta. La OMS revela que el 60%-80% de las personas con depresiones severas no reciben diagnóstico, un porcentaje que varía según la región.

Duelo Normal ????

Cuando perdemos algo, ya sea una persona o algo significativo, es natural sentirnos tristes. Tenemos derecho a:

???? Experimentar tristeza sin que nos digan «no te pongas triste».

???? Evitar encuentros sociales por un tiempo.

???? Llorar y sentir que la recuperación es imposible al principio.

???? Experimentar pérdida de apetito y sentirnos más lentos.

Duelo Patológico ????

Comprender este tema depende de la sociedad y la persona. Aunque las primeras semanas son difíciles, la mejora gradual es normal. Podría haber duelo patológico cuando:

???? La pérdida fue repentina.

???? Hubo momentos traumáticos.

???? Observamos mucho dolor en la persona que se fue.

???? Nos aferramos obstinadamente a la idea de no perder algo.

¿Diferencias entre duelo normal y el patológico?

Aunque en la entrada de un blog no podría dar un diagnóstico, hay puntos diferentes entre un duelo normal y uno patológico

? Es normal experimentar menos actividad como parte del duelo, ???? pero no deberíamos pasar la mayoría de los días en la cama o evitar caminar.

? Podemos experimentar pérdida de apetito en las primeras semanas, ???? pero no deberíamos llegar al punto de desnutrirnos o perder el 5% de nuestro peso.

? Es común desear estar con la persona que hemos perdido, ???? pero constantemente desear y planificar irnos también no forma parte del duelo normal.

? Es natural sentirnos muy tristes, ???? pero ver cosas, escuchar voces, o tener la impresión de que nos quieren envenenar no es parte del duelo normal. Existe una forma de depresión conocida como depresión psicótica.

? En el duelo normal, mes a mes se observa una mejora gradual, ???? pero recordar el proceso como si hubiese pasado ayer después de años no debería ser la norma.

Tampoco deberíamos normalizar:

???????? Problemas de memoria o deterioro cognitivo.

???????? En las personas mayores, es común experimentar síntomas somáticos como insomnio, dolor y agresividad.

¿Qué podemos hacer?

?Acompañar sin juzgar.

?Para evitar un deterioro físico y mental, mantenerse activo es clave.

?Los amigos son buenos, pero a veces un profesional puede brindar el apoyo necesario.

?Socialmente, el proceso es gradual,

?y el tiempo juega un papel crucial.

¿Cuándo ir al geriatra?

¿Cuándo ver a un geriatra? ?

No siempre es necesario, pero si hay dudas sobre el humor o problemas evidentes, consultar es una buena opción. Recomendaciones, análisis y, en ocasiones, medicación son caminos posibles. Detener el deterioro funcional y cognitivo es esencial para prevenir complicaciones adicionales como caídas y fracturas.

¿Quieres más información? ¡Déjamelo en los comentarios! Estoy aquí para ayudar. ????

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Mi madre tiene problemas de memoria, ejemplo 1

mi madre tiene problemas de memoria

Mi madre tiene problemas de memoria, ejemplo 1. Esta es una entrada donde te explico con un ejemplo el deterioro cognitivo y/o físicos leves. Este deterioro, además de ser leve, puede ser reversible (como en algunos casos ocurre).

Deterioro cognitivo leve

EN un deterioro cognitivo leve hay un problema, como el de memoria, pero este problema no afecta las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD). Las actividades instrumentales de la vida diaria son según la escala de Lawton y Brody son

  • ir a la compra
  • hacer las cuentas bancarias por ejemplo
  • poder coger el transporte como un taxi, un autobús,
  • aseo de la casa
  • hacer la comida
  • ver por su medicación
  • usar el teléfono
  • lavar la ropa

Cuando hay afectación de estas actividades, nos dicen que sí logran hacerlas cuando no ven otro remedio. Pero lo menos que pueden porque no se sienten bien por otras cosas. Suele ser reversible (como en la depresión). Efectivamente, vemos mejoría al iniciar algún plan médico. Para llegar a esta conclusión (deterioro cognitivo leve), en España, necesariamente tenemos que ser especialista de Geriatría o de Neurología.

Deterioro de la marcha leve

El deterioro físico leve no se describe habitualmente. Pero hace unos años, haciendo un trabajo con el Registro Nacional de Fractura de cadera (RNFC), describimos este problema en un artículo científico. Por ejemplo, si caminas solo en todo tipo de superficie

Pero luego, por una fractura por ejemplo, solo puedes caminar en llano (no subes ni bajas escaleras), estaríamos hablando de un deterioro leve de la marcha.

Esto es lo que hacía en realidad una de las paciente que vi hace unos meses, que no salía de casa. Ella decía que solo quería estar sentada o acostada. Te dejo un video.

Te cuento un ejemplo

Hace unos meses me llamaron los hijos de esta mujer. 70 anos. Comenzaron con «mi madre tiene problemas de memoria». Me contaron que sabían que no era normal, porque me habían visto en varios videos en RRSS.

Esta persona en concreto no salía de casa y estaba muy repetitiva. Por esto se dieron cuenta los hijos que algo pasaba. Presentaba un deficit de vitamina D, el Minimental tenía pocos fallos, el escáner no nos dio pistas de alguna enfermedad en concreto. Le habían revisado ya temas de corazón y pulmones y no era eso. Sin embargo, sí tenia una medicación que hacia que la frecuencia cardiaca fuese más lenta de lo que tenia que ir. Casi un 50% más lento.

La he visto ya unas 5 veces, la primera vez recopilé la información y retiré la mitad de esta medicación (el de la frecuencia cardiaca). La segunda vez, le retiré toda esta pastilla y la cambié por otra (además que le agregué vitamina D). Hicimos un calendario donde le marcaba los días que ella decía que podía salir con las amigas. Ese día nos dimos cuenta que ademas tenía depresión. La tercera vez, cismo que la frecuencia cardiaca era normal. Hablamos de osteoporosis, porque tenia signos y una prueba donde nos indicaba que tenia osteoporosis. La cuarta vez, vimos que ya estaba saliendo a caminar (muy poco), y había visto a una amiga (muy poco). Pero de ejercicios nada de nada (si la persona mayor es muy sedentaria, la medicación no hace todo el efecto que nos gustaría).

Tema social

Fui hablando con los hijos. Ellos buscaron las soluciones. Finalmente ella se apuntó en cursos del ayuntamiento. Ella comenzó a pintar y a ver a nuevas personas. Los hijos comenzaron a veles más seguido (vivían lejos). Y ahora ella está mucho mucho mejor. Cada mes me mandan fotos de ella o la veo en la consulta. La veo más alegre, sale cada vez más, se ha ido de viaje a ver a sus primos, de vacaciones con el marido. Los hijos se turnan y van a verles todas las semanas. El examen de memoria que le repetí al cabo de unos meses era normal.

Consejo

Si también piensas lo mismo, mi madre tiene problemas de memoria… No lo dejes para después. Hay muchas cosas que se pueden hacer. Aquí te dejo un enlace de porque debemos verlo, estudiarlo y tratarlo si es necesario.

Esta es una de las paciente que veo en videoconsultas, para que os hagáis una idea que, a pesar de no estar donde vivo, las bondades de la geriatría pueden llegar por otros medios a todo el mundo.

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Ejemplo de prescripción inadecuada secundaria a un antidepresivo (con vídeo)

Hace unos años comencé a ver en la consulta a Carlos y a su madre. Le he cambiado el nombre. Pero digamos que se llama Carlos. Hace años también les pedí permiso para contar esta historia que me parece muy bonita… pero no escribía mucho en ese entonces. La historia se llama «Ejemplo de prescripción inadecuada secundaria a un antidepresivo». Te dejo un vídeo explicativo y un resumen de las primeras consultas.

La madre de Carlos es una artista completa, es una mujer fascinante.

  • Cantaba,
  • componía,
  • actuaba,
  • pintaba
  • y exponía en galerías.
  • Es una persona muy conocida. Cuando voy a su casa es imposible que no me quede maravillada por su obra. Cada rincón tiene un pedazo de ella. Nunca dejaré de admirar su obra.

La veo cada mes, y además, a veces veo a sus hijos por separado. Nos llevamos bien, son muchos años ya.

Cuando les conocí, una de sus hijas me dijo que ponía todas sus esperanzas en mí. No entendía muy bien, pero al conocer a Carlos, lo entendí todo perfectamente. Ellos, llevaban 5 años buscando una cura para su madre. Habían ido a muchos médicos y otros terapeutas. Habían probado medicamentos y otras sustancias. Estaban cansados, muy cansados.

Me contaron la vida de ella, era fascinante. Los problemas en la niñez que había tenido (la guerra), cómo había sacado a su familia adelante. Cómo había afrontado ver enfermar y ver partir a sus hijos. No lo había superado, pero nunca se le había notado mucho… hasta que comenzó la Enfermedad de Alzheimer. Ella tenia una enfermedad muy avanzada y no podía hablar para decir lo que pensaba, de hecho, era totalmente dependiente, pero caminaba mucho.

Con la enfermedad, al inicio la vieron más nerviosa y acudieron a varios médicos. El hijo que vivía con ella estaba desesperado porque su madre tenía una intranquilidad tremenda. Acudieron a varios tipos de especialistas. Lo que le recomendaban casi siempre eran antipsicóticos que la dejaban o dormida o casi dormida por el día. Caminaba mucho en la calle, y en la casa, buscaba y buscaba al hijo. A veces cada 60 segundos. Le miraba con un cara de «pero estás seguro que estás bien». Luego, no recordaba lo que había hecho y volvía a buscarle. El hijo no podía concentrarse para trabajar, ni para hacer casi nada. Por la noche, era más de lo mismo. Aun así, Carlos no aceptaba ninguna medicación que adormeciera a su madre por el día.

Me pareció un reto tremendo y sinceramente le di más vueltas de lo habitual.

No quería fallarles… habían pasado por mucho.

A pesar que pensé en muchos problemas, lo primero que pensé fue lo más lógico y el único problema que ella tenía:

  • Varios efectos secundarios de un antidepresivo que no solemos aconsejar en personas mayores. porque no se metalizan bien por el hígado.

Con este antidepresivo lo que la madre de Carlos tenia era

  • intranquilidad,
  • insomnio
  • parkinsonismo.
  • como resultado de ello, se le había agregado varios otros medicamentos para paliar los efectos secundarios del antidepresivo.

Fui retirando poco a poco la medicación que no necesitaba. Creo que tardé unas 4 o 5 visitas en 4 meses. Finalmente, ella solo se quedó con 3 fármacos, que no pudimos retirar.

Y con ello, llegó la tranquilidad. Como me dijo Carlos, «no me importa que venga a verme cada hora a ver si estoy bien. Pero cada 60 segundos era demasiado».

Actualmente la veo cada mes, a veces veo algo en la analítica, a veces hablamos de una buena nutrición, a veces veo temas de la casa (para evitar caídas). A veces tiene dolor porque ha tenido un tropezón o por la artrosis… pero son valoraciones rutinarias. Ella sigue caminando en la calle, «sigue participando» en los deberes de la casa, le hablan como si ella lo entendiera todo… eso le da tranquilidad. Y a mí… la verdad es que me alegra mucho verla cada mes, me alegra muchísimo.

Si te ha gustado la historia «Ejemplo de prescripción inadecuada secundaria a un antidepresivo», comenta o comparte. Te deseo un buen día

Peggy Rios German

Geriatra

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El equilibrio en la persona mayor

De mayores también tenemos que mantener el equilibrio

El estudio de los problemas del equilibrio y de la marcha en la persona mayor puede ser uno de los retos mas importantes para un geriatra. Son muchos los factores que hacen que el equilibrio se mantenga o deteriore en una persona mayor. La alteración del equilibrio, puede producir una alteración de la marcha, caídas, fracturas y hospitalizaciones. La falta de equilibrio en la persona mayor es un problema familiar muy importante, dado que puede producir dependencia de terceras personas, institucionalización o una mayor mortalidad.

Pero es que además, el buen equilibrio en las personas mayores está influido en lo poco o mucho que los hayamos desarrollado en los primero años de vida y como lo hayamos mantenido a lo largo de los años.

El cuerpo nos pide desarrollar el equilibrio desde que tenemos poquitos meses

El orden natural de las cosas es que después de nacer automáticamente tratemos de desarrollar el equilibrio todo lo que podamos. Esto incluye desarrollar la musculatura del tronco y del resto de los órganos relacionados al equilibrio:

  • Con 6 meses nos sentamos
  • Luego gateamos.
  • Luego caminamos con una base de sustentación muy amplia
  • Luego saltamos
  • Jugamos fisicamente con otros niños
  • Nos encantan los parques y absolutamente todo donde hayan cosas donde podamos subir y bajar
  • Todo está orquestado para desarrollar nuestro equilibrio, porque de ello depende nuestra supervivencia básicamente. ¿Porqué? Porque el cuerpo saber que una alteración del equilibrio puede desencadenar en una caída que puede ser muy seria, a cualquier edad.

¿Qué hará un niño que no ha tenido oportunidad de hacer todo esto en el día? Tratará de saltar encima del sofá en su casa ¿Porqué? Porque son ordenes del cuerpo. Ya os he dicho que de eso depende su supervivencia.

¿Qué podemos hacer para ayudar a un niño a mejorar el equilibrio? Podemos ayudarle con patines, bicicleta, llevándoles a un parque y que haga todo lo que pueda hacer en el parque. Que suba que baje. Si queréis más información, os recomiendo este libro «El niño bien equilibrado» de Sally Goddard Blythe. Con toda esta información, no nos sorprende que la Organización Mundial de la Salud recomiende el judo como el mejor deporte para los niños. Es un deporte donde se desarrolla el equilibrio y la capacidad de caer bien. «El judo no solo mejora la fuerza de lo músculos, la flexibilidad de los ligamentos, también desarrolla el equilibrio, la velocidad, la capacidad aeróbica y anaeróbica. Las técnicas del judo son importantes en la salud por su papel en la habilidad de caer. Estas habilidades son muy útiles en la vida diaria porque previenen de posibles fracturas en caso de una caída inesperada» escribe Waldemar Sikors, ex-entrenador de la selección nacional de Judo en Polonia.

Cuando tenemos más edad, podemos hacer los mismos deportes que he mencionado. Además podemos agregar pilates, yoga o tai-chi por ejemplo.

¿Qué es el equilibrio ?

El equilibrio es el sistema que nos ayuda a mantener el centro de gravedad del cuerpo en su base de apoyo. Tener un correcto sistema de equilibrio nos permite ver y planificar nuestro siguiente paso, percibir el movimiento, identificar la orientación respecto de la gravedad, determinar la dirección y la velocidad del movimiento y realizar ajustes posturales automáticos para mantener la postura y la estabilidad en diferentes situaciones y no caernos.

Órganos involucrados en el equilibrio

El equilibrio podemos ver a casi todos los órganos del cuerpo

  • Los ojos nos indican el siguiente paso se hará en una superficie plana, inclinada, etc.
  • Los oídos internos, en el sistema vestibular, captan las aceleraciones y desaceleraciones lineales o rotatorias a las que estamos expuestos. 
  • La audición capta sonidos para adoptar la posición adecuada de acuerdo al origen del mismo.
  • Las articulaciones y receptores de presión y tacto de pies y manos perciben las sensaciones tactiles profundas (propiocepción).
  • Toda esta información está orquestada con el cerebro y el cerebelo.
  • Además, el resto de órganos tienen que funcionar correctamente, es decir, una insuficiencia aguda del corazón o de los pulmones por ejemplo, harán que todo este sistema no se desarrolle adecuadamente.
  • Es maravilloso, si me preguntáis por casi cualquier órgano o sistema, les podría decir cómo su alteración podría influir en un buen equilibrio.

Consulta de trastorno de la marcha, equlibrio y caídas en las personas mayores

En las consultas generales de geriatría, en consultas específicas de caídas o en Unidades de Caídas, los geriatras vemos los trastornos de la marcha, el equilibrio y caídas. La Sociedad Americana de Geriatria y la Sociedad Británica de Geriatría, recomiendan que las personas que deben ser vistos por un geriatra

  • Personas que se han caído dos veces en un año
  • Personas que se han caído una vez en el último año y que han necesitado asistencia sanitaria
  • Personas que sienten que tienen alguna alteración de la marcha o del equilibrio sin haber tenido una caída previa.

¿Porqué?

Porque estos problemas están relacionados a

  • Dependencia fisica
  • Mortalidad
  • Hospitalizaciones
  • Institucionalización, etc.

Qué vemos al estudiar una caída

Me parece que es un tema muy amplio, pero como veis tenemos que ver todos o casi todos los órganos y sistemas.

  • Hacemos una historia clínica especifica que se llama historia de caídas si han habido caídas,
  • Esto dentro de la valoración geriátrica integral
  • Es muy importante revisar la medicación
  • Descartar los grandes síndromes geriátricos
  • Vemos sistemas por sistemas, por ejemplo en la parte de cerebro, hacemos una buena historia clínica, exploración física, a veces una evaluación rápida o una mas exhaustiva de las funciones superiores. Podemos hacer un TC o RMN de cráneo si lo vemos necesario y así con cada órgano y sistema
  • Hacemos una analítica según nuestra primera evaluación y damos las recomendaciones oportunas
  • A veces, recomendamos a la persona mayor un Centro de Día del hospital para que nuestros compañeros sigan con el estudio (terapia ocupacional, geriatra, enfermera, fisioterapeuta, trabajadora social).
  • Muchas veces, por lo que nos contáis, existe un problema de desuso (se ha dejado de hacer actividades habituales) por una caída, por una hospitalización o por un medicamento que nos provoca efectos secundarios.

Etc.

Como veis, es un tema muy amplio, donde hay que saber mucho de medicina y mucho de geriatría. El estudio y tratamiento de caídas es una de mi grandes pasiones. Una cosa más, no todos desarrollamos la misma capacidad de equilibrio. Como veis, volviendo nuevamente al equilibrio, depende mucho de cómo lo hemos desarrollado en los primero años y también, de cómo lo hemos mantenido en las siguientes décadas.

un abrazo

Peggy

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¿Por qué mi madre con deterioro cognitivo no es cariñosa conmigo? ¿Qué puedo esperar?

porque padre madre

¿Por qué mi madre con deterioro cognitivo no es cariñosa conmigo? ¿Qué puedo esperar? Cuando me consultan por alteraciones del comportamiento hay muchas preguntas que son complicadas ¿Por qué mi madre con deterioro cognitivo grita? ¿Por qué se altera? ¿Por qué come galletas o come muchas veces? ¿Por qué repite lo mismo? ¿Por qué quiere una manta y mecerse? Las respuestas, muchas veces, no tienen una única explicación.

Puede que la pregunta, más cargada de emociones sea esta ¿Por qué mi madre o padre es tan poco cariñosa o cariñoso conmigo?.

En esta entrada, hago referencia a las personas con deterioro cognitivo. Pero en realidad, las respuestas pueden usarse para personas sin deterioro cognitivo igualmente.

Todos tenemos una mochila grande a espaldas. Todos, yo, tú… tu ser querido

Los comportamientos son generados por un cúmulo de situaciones. Muchas situaciones son actuales (el carácter del cuidador, el tiempo que tienen para cuidarnos), temas del pasado y ten en cuenta que muchos temas jamás han salido por la boca de tu ser querido. Muchas situaciones dolorosas van con nosotros a la tumba. Ten en cuenta eso.

Por ejemplo, tengo pacientes que han corrido por la noche durante las guerras mundiales (aquí, en otros países), debajo de aviones, y han pasado bombardeos. A día de hoy, cuando escuchan un avión sufren muchísimo. No es necesario pasar por esto para tener un comportamiento cuyo origen se traslada a muchos años antes.

Las personas con E. de Alzheimer u otras demencias, frecuentemente tienen problemas para recordar temas actuales. Sin embargo, algunos, conforme pasa la enfermedad, recuerdan cada vez más vívidamente temas del pasado. Desde lo felices que eran con sus madres, hasta problemas duros que nunca solucionaron siendo más jóvenes.

Tened en cuenta, que socialmente, el hecho de recordar con dolor temas del pasado no está bien visto. Hablarlo, decir que necesitamos ayuda por ello, tampoco lo está. Ir al psicólogo o al médico por algo que nos ronda en la cabeza y que necesita que lo saquemos… no está bien visto hoy. Pero hace años era aun peor. Si escucháis lo contrario, la verdad es que yo no lo veo. Puede que haya mejorado un porcentaje mínimo, pero no está bien visto. ¿Qué se hacía antes? Nada. Lo cargabas contigo (en tu mochila) y seguías caminando.

Lo contrario también existe. Darle mil vueltas en la cabeza a un mismo tema. A veces es agobiante, ¿verdad? Pero claramente, es lo mismo. Tenemos una herida que se ha curado bien, y que por temas familiares, genéticos, ambientales, etc. no lo podemos dejar ir.

Mi madre o padre no es cariñosa o cariñoso conmigo

Este tema genera mucho dolor a los familiares. Pero, imagínate que eso no dependa de él o ella. Probablemente esto, incluso le haya pasado siempre, no solo ahora que tiene deterioro cognitivo.

Pero antes, no se notaba como a día de hoy. Imaginaros todo lo que ha pasado él o ella.

  • Problemas de apego en la infancia. Hasta ahora, la gran mayoría de madres o padres que veo que son poco cariñosos, también han recibido poco cariño cuando eran niños.
  • Problemas de personalidad. Yo he visto familias con una madre cariñosa y un padre con algún trastorno de la personalidad que solo podía tener una relación afectiva con su pareja, pero con nadie más. Ni siquiera con los hijos.
  • Hay problemas genéticos que hacen que la persona no conecte igual con otras personas como ves en otras madres. Son cariñosas, sí. Pero no como otras madres.
  • Las personas que han vivido en violencia doméstica tienen heridas que llevan toda la vida.
  • Problemas de convivencia. Imaginaros una persona que ha recibido poco cariño de niño, y luego se casa con alguien que no solo es poco cariñoso. Sino que a veces es sarcástico o agresivo con su pareja. Además, ahora uno de los dos tiene deterioro cognitivo. Esto es muy frecuente.
  • El deterioro cognitivo, lamentablemente a veces hace que las personas cambien su forma habitual de ser. Aunque lo más habitual es que con el paso de los años se potencien sus rasgos de personalidad.

La respuesta está en la compasión

Cuando veo a las familias, hay dos tipos de perfiles. Unas que tienen muchos problemas médicos y la parte médica se «come» el tiempo de la consulta. Siempre hablo de medidas no farmacológicas, pero a veces, hay que correr para evitar que el paciente se deteriore. (Imaginaros a una persona mayor ha salido de una operación). En el otro tipo de perfil, la persona mayor está bastante estable. En esta situación, hablo de medidas generales desde el inicio. Es ambas situaciones, trato de abordar lo mas antes posible la relación de la persona mayor y sus cuidadores. Y más tarde o mas temprano me cuentan sus miedos y lo que mas les duele de toda la enfermedad.

Les explico lo que ahora estoy escribiendo. Muchas veces esta relación madre-hija o padre-hijo viene de años atrás, pero igualmente, duele Les explico que el comportamiento de su madre o padre se debe a una multitud de factores y que no siempre depende de ellos.

Trato de hacerlo en un entorno tranquilo, sin la persona mayor delante. Trato de poner todos los ejemplos que recuerdo, para que sepan que es muy muy común.

Finalmente veo, existe una sensación de comprensión y de compasión. Me explican o me mandan un audio días o semanas depures en la siguiente consulta. Me cuenta que pasan del siguiente pensamiento «¿por qué él o ella son así?» a

  • «soy feliz al verte tal y como eres ahora»
  • «soy feliz aunque no me abraces ni me hables con la dulzura de otras madres»
  • «yo sé que has pasado por mucho y te quiero».
  • Todo esto es un proceso, no es magia, no es de un día para el otro.

Gracias a mis queridos amigos

Llevo muchas semanas hablando sobre este tema con unos amigos expertos. Luis Fernandez de Gerontología Time y Julia Ballestero de Nuupmontessori

A veces, escucho unas historias que me parecen muy crudas y obviamente, trato de dar respuestas. Pero creo que lo que digo, se pueden decir con otras palabras, y le pedí que me ayudaran.

Sé que el dolor de preguntas sin respuestas de nuestros progenitores son muy duras.

Las reflexiones de Luis y Julia, me parecen tan hermosas que les pedí que me dieran el regalo de darme estas reflexiones en vídeo y los dos aceptaron encantados. Los dejo aquí, espero que os sirva.

un abrazo enorme,

Peggy

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¿Cómo podemos adquirir un nuevo hábito?

nuevo-hábito

Seguramente tu medico no solo ve tu medicación, sino que te aconseja sobre hábitos saludables. Sin embrago, ¿Cómo podemos adquirir un nuevo hábito saludable? Claramente no es nada fácil, si fuese fácil, todos haríamos deporte, comeríamos bien y nos cuidaríamos más mental y psicológicamente ¿verdad?

  • Esta semana vamos a hablar de hacer algún ejercicio físico. Puede ser algo fácil como salir a caminar, y si ya lo haces,
  • Piensa en caminar más rápido o más tiempo, o dos veces al día.
  • Puedes comenzar con mancuernas o ejercicios de equilibrio o ir al gimnasio.
  • Y si eres cuidador, ademas de eso, si tu ser querido solo pasea en casa, puede dar dos paseos en casa o salir a la calle en silla de ruedas.
  • Cada persona es distinta.
  • En mi caso, he comenzado 28 días de 20 minutos de bicicleta estática.

Hay muchas técnicas que hay que hacer para adquirir un nuevo hábito, algunas pueden funcionar de forma distinta en cada persona. Pero hay dos que son muy efectivas, te las dejo aquí.

Primero. Te tiene que motivar mucho

¿Habéis visto a personas que un dia tienen un buen susto medico y de repente comienzan a bajar de peso, correr y dejar de fumar? Eso es es motivación, saber que tienes una segunda oportunidad de vivir.

Pero no hay que llegar a ese extremo.

La inactividad física esta relacionada a

  • La mayoría de enfermedades crónicas
  • Enfermedades cardiovasculares, es decir, ictus e infarto de miocardio
  • Depresión
  • El deterioro muscular. A partir de los 40 años perdemos masa muscular
  • Osteoporosis. A partir de los 30 años perdemos masa ósea

El ejercicio físico (multicomponente) esta relacionado con

  • Mejora el estado mental o cognitivo
  • Mejora el humor o bienestar emocional
  • Previene, retrasa, detiene o revierte la discapacidad y un estado previo llamado fragilidad.
  • Previene o disminuyen las caídas. Las caídas en la persona mayor son un problema de salud pública. El 1% de las caídas pueden conducir a un traumatismo craneoencefálico, que tiene un mal pronostico. El 5% de las caídas pueden provocar una fractura de cadera, que personalmente y familiarmente, requieren muchos recursos.

El problema no es hacerse mayor, el problema es ser mayor con un mal estado físico

Podemos tener años muy buenos después de los 65 anos, pero vamos a tener que invertir en adquirir ciertos hábitos. Espero que la idea de cumplir años con buena calidad de vida te motive ¿Pero.. cómo lo logro?

Segundo paso. Hazlo después de un hábito que ya tengas consolidado

Al cerebro no le gusta nada que lo saques de su zona de confort. Por eso, probablemente tengas en mente comenzar con una nueva rutina y no lo logres. El cerebro es hábitos, hábitos, hábitos, hábitos. No le gusta cambiar. Pero eso es una buena noticia en realidad. Porque si tenemos dos hábitos que ya tengamos consolidados y metemos uno entre esos dos. Este sencillo paso, es mucho más fácil para el cerebro que decir, mañana comienzo a… sin pensar en agregarlo en zona específica de tus rutinas.

Te cuento como he logrado comenzar un nuevo hábito.

Yo uso las mañanas donde, estoy sola, tengo hábitos muy arraigados y meto otro si lo necesito.

  • Me despierto, aunque la mitad de la veces me despierta mi perro
  • Cojo al perro y nos vamos al sofá, lo dejo ahí (es un perro pequeño)
  • Voy a a cocina, me preparo un café con leche, tomo agua
  • Leo un poco
  • Escribo un poco
  • Hago 10 respiraciones profundas. Tomo agua
  • Desayuno
  • Me arreglo, se despiertan mis marido y mis niños

Hace tres meses lo cambie por

  • Me despierto, aunque la mitad de la veces me despierta mi perro que a veces se despierta antes
  • Cojo al perro y nos vamos al sofá, lo dejo ahí (es un perro pequeño)
  • Voy a a cocina, me preparo un café con leche, tomo agua
  • Leo un poco, aquí, un poco menos
  • Escribo un poco, aquí, un poco menos
  • 50 minutos de pilates
  • Desayuno, aquí, más rápido
  • Me areglo, se despiertan mis hijos y mis niños

Como sabéis, si me seguís en mis redes sociales, llevo 3 días de 20 minutos de bicicleta estática. Lo he puesto antes de Escribo un poco. Camino por la tarde. Me quedaría solo agregar pesas para hacer un ejercicio multicomponente. Probablemente, solo pueda agregarlo el fin de semana.

Esta técnica es realmente buena. Te la recomiendo. Mañana te cuento otra técnica que es muy importante ¿Pero de dónde saco el tiempo?

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un abrazo,

Peggy Rios Germán

Geriatra

Medicina Preventiva y Salud Pública

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Una de las principales causas de muchas enfermedades crónicas es la falta de actividad y/o ejercicio físicos

Actividad-fisica-en-mayores

Una de las principales causas de muchas enfermedades crónicas es la falta de actividad y ejercicio físicos.

Aunque somos muchos los sanitarios a los que nos gustaría que se prescriba más, también es importante conocer que el inicio de un hábito puede ser muy frustrante para el sujeto o su familia. 

Los estudios hablan de iniciar un hábito a la vez… y que no se agregue otro hasta que éste esté bien consolidado.

Tomar un nuevo hábito puede tardar un período de de 20 a 66 días.

Cuando estoy con una persona o familia, les explico esto.

Les digo lo que me gustaría lograr a largo plazo, pero que soy conciente que cada caso es distinto y probablemente, deberíamos comenzar hábito por hábito. 

Suelo comenzar por retomar la marcha. Ya que veo que en muchas ocasiones se ha dejado de hacer. 

Luego hablaremos de los ejercicios de potenciación muscular. 

También lo suelo dejarlo escrito tal cual: una vez se haya logrado esto, comenzar con esto otro. 

Hablamos de nutrición, de compañía y de retomar actividades significativas que motiven el día a día.

¿Qué opinas?

Un abrazo, 

Peggy