Dra. Paola Ríos Germán – Geriatra en Madrid | Medicina Preventiva y Geriatría Integral

Publicado el 3 julio, 202212 abril, 2023 por Paola Ríos Germán — Deja un comentario

El equilibrio en la persona mayor

El estudio de los problemas del equilibrio y de la marcha en la persona mayor puede ser uno de los retos mas importantes para un geriatra. Son muchos los factores que hacen que el equilibrio se mantenga o deteriore en una persona mayor. La alteración del equilibrio, puede producir una alteración de la marcha, caídas, fracturas y hospitalizaciones. La falta de equilibrio en la persona mayor es un problema familiar muy importante, dado que puede producir dependencia de terceras personas, institucionalización o una mayor mortalidad.

Pero es que además, el buen equilibrio en las personas mayores está influido en lo poco o mucho que los hayamos desarrollado en los primero años de vida y como lo hayamos mantenido a lo largo de los años.

El cuerpo nos pide desarrollar el equilibrio desde que tenemos poquitos meses

El orden natural de las cosas es que después de nacer automáticamente tratemos de desarrollar el equilibrio todo lo que podamos. Esto incluye desarrollar la musculatura del tronco y del resto de los órganos relacionados al equilibrio:

Con 6 meses nos sentamos
Luego gateamos.
Luego caminamos con una base de sustentación muy amplia
Luego saltamos
Jugamos fisicamente con otros niños
Nos encantan los parques y absolutamente todo donde hayan cosas donde podamos subir y bajar
Todo está orquestado para desarrollar nuestro equilibrio, porque de ello depende nuestra supervivencia básicamente. ¿Porqué? Porque el cuerpo saber que una alteración del equilibrio puede desencadenar en una caída que puede ser muy seria, a cualquier edad.

¿Qué hará un niño que no ha tenido oportunidad de hacer todo esto en el día? Tratará de saltar encima del sofá en su casa ¿Porqué? Porque son ordenes del cuerpo. Ya os he dicho que de eso depende su supervivencia.

¿Qué podemos hacer para ayudar a un niño a mejorar el equilibrio? Podemos ayudarle con patines, bicicleta, llevándoles a un parque y que haga todo lo que pueda hacer en el parque. Que suba que baje. Si queréis más información, os recomiendo este libro «El niño bien equilibrado» de Sally Goddard Blythe. Con toda esta información, no nos sorprende que la Organización Mundial de la Salud recomiende el judo como el mejor deporte para los niños. Es un deporte donde se desarrolla el equilibrio y la capacidad de caer bien. «El judo no solo mejora la fuerza de lo músculos, la flexibilidad de los ligamentos, también desarrolla el equilibrio, la velocidad, la capacidad aeróbica y anaeróbica. Las técnicas del judo son importantes en la salud por su papel en la habilidad de caer. Estas habilidades son muy útiles en la vida diaria porque previenen de posibles fracturas en caso de una caída inesperada» escribe Waldemar Sikors, ex-entrenador de la selección nacional de Judo en Polonia.

Cuando tenemos más edad, podemos hacer los mismos deportes que he mencionado. Además podemos agregar pilates, yoga o tai-chi por ejemplo.

¿Qué es el equilibrio ?

El equilibrio es el sistema que nos ayuda a mantener el centro de gravedad del cuerpo en su base de apoyo. Tener un correcto sistema de equilibrio nos permite ver y planificar nuestro siguiente paso, percibir el movimiento, identificar la orientación respecto de la gravedad, determinar la dirección y la velocidad del movimiento y realizar ajustes posturales automáticos para mantener la postura y la estabilidad en diferentes situaciones y no caernos.

Órganos involucrados en el equilibrio

El equilibrio podemos ver a casi todos los órganos del cuerpo

Los ojos nos indican el siguiente paso se hará en una superficie plana, inclinada, etc.
Los oídos internos, en el sistema vestibular, captan las aceleraciones y desaceleraciones lineales o rotatorias a las que estamos expuestos.
La audición capta sonidos para adoptar la posición adecuada de acuerdo al origen del mismo.
Las articulaciones y receptores de presión y tacto de pies y manos perciben las sensaciones tactiles profundas (propiocepción).
Toda esta información está orquestada con el cerebro y el cerebelo.
Además, el resto de órganos tienen que funcionar correctamente, es decir, una insuficiencia aguda del corazón o de los pulmones por ejemplo, harán que todo este sistema no se desarrolle adecuadamente.
Es maravilloso, si me preguntáis por casi cualquier órgano o sistema, les podría decir cómo su alteración podría influir en un buen equilibrio.

Consulta de trastorno de la marcha, equlibrio y caídas en las personas mayores

En las consultas generales de geriatría, en consultas específicas de caídas o en Unidades de Caídas, los geriatras vemos los trastornos de la marcha, el equilibrio y caídas. La Sociedad Americana de Geriatria y la Sociedad Británica de Geriatría, recomiendan que las personas que deben ser vistos por un geriatra

Personas que se han caído dos veces en un año
Personas que se han caído una vez en el último año y que han necesitado asistencia sanitaria
Personas que sienten que tienen alguna alteración de la marcha o del equilibrio sin haber tenido una caída previa.

¿Porqué?

Porque estos problemas están relacionados a

Dependencia fisica
Mortalidad
Hospitalizaciones
Institucionalización, etc.

Qué vemos al estudiar una caída

Me parece que es un tema muy amplio, pero como veis tenemos que ver todos o casi todos los órganos y sistemas.

Hacemos una historia clínica especifica que se llama historia de caídas si han habido caídas,
Esto dentro de la valoración geriátrica integral
Es muy importante revisar la medicación
Descartar los grandes síndromes geriátricos
Vemos sistemas por sistemas, por ejemplo en la parte de cerebro, hacemos una buena historia clínica, exploración física, a veces una evaluación rápida o una mas exhaustiva de las funciones superiores. Podemos hacer un TC o RMN de cráneo si lo vemos necesario y así con cada órgano y sistema
Hacemos una analítica según nuestra primera evaluación y damos las recomendaciones oportunas
A veces, recomendamos a la persona mayor un Centro de Día del hospital para que nuestros compañeros sigan con el estudio (terapia ocupacional, geriatra, enfermera, fisioterapeuta, trabajadora social).
Muchas veces, por lo que nos contáis, existe un problema de desuso (se ha dejado de hacer actividades habituales) por una caída, por una hospitalización o por un medicamento que nos provoca efectos secundarios.

Etc.

Como veis, es un tema muy amplio, donde hay que saber mucho de medicina y mucho de geriatría. El estudio y tratamiento de caídas es una de mi grandes pasiones. Una cosa más, no todos desarrollamos la misma capacidad de equilibrio. Como veis, volviendo nuevamente al equilibrio, depende mucho de cómo lo hemos desarrollado en los primero años y también, de cómo lo hemos mantenido en las siguientes décadas.

un abrazo

Peggy

Publicado el 18 junio, 202212 abril, 2023 por Paola Ríos Germán — Deja un comentario

¿Por qué mi madre con deterioro cognitivo no es cariñosa conmigo? ¿Qué puedo esperar?

¿Por qué mi madre con deterioro cognitivo no es cariñosa conmigo? ¿Qué puedo esperar? Cuando me consultan por alteraciones del comportamiento hay muchas preguntas que son complicadas ¿Por qué mi madre con deterioro cognitivo grita? ¿Por qué se altera? ¿Por qué come galletas o come muchas veces? ¿Por qué repite lo mismo? ¿Por qué quiere una manta y mecerse? Las respuestas, muchas veces, no tienen una única explicación.

Puede que la pregunta, más cargada de emociones sea esta ¿Por qué mi madre o padre es tan poco cariñosa o cariñoso conmigo?.

En esta entrada, hago referencia a las personas con deterioro cognitivo. Pero en realidad, las respuestas pueden usarse para personas sin deterioro cognitivo igualmente.

Todos tenemos una mochila grande a espaldas. Todos, yo, tú… tu ser querido

Los comportamientos son generados por un cúmulo de situaciones. Muchas situaciones son actuales (el carácter del cuidador, el tiempo que tienen para cuidarnos), temas del pasado y ten en cuenta que muchos temas jamás han salido por la boca de tu ser querido. Muchas situaciones dolorosas van con nosotros a la tumba. Ten en cuenta eso.

Por ejemplo, tengo pacientes que han corrido por la noche durante las guerras mundiales (aquí, en otros países), debajo de aviones, y han pasado bombardeos. A día de hoy, cuando escuchan un avión sufren muchísimo. No es necesario pasar por esto para tener un comportamiento cuyo origen se traslada a muchos años antes.

Las personas con E. de Alzheimer u otras demencias, frecuentemente tienen problemas para recordar temas actuales. Sin embargo, algunos, conforme pasa la enfermedad, recuerdan cada vez más vívidamente temas del pasado. Desde lo felices que eran con sus madres, hasta problemas duros que nunca solucionaron siendo más jóvenes.

Tened en cuenta, que socialmente, el hecho de recordar con dolor temas del pasado no está bien visto. Hablarlo, decir que necesitamos ayuda por ello, tampoco lo está. Ir al psicólogo o al médico por algo que nos ronda en la cabeza y que necesita que lo saquemos… no está bien visto hoy. Pero hace años era aun peor. Si escucháis lo contrario, la verdad es que yo no lo veo. Puede que haya mejorado un porcentaje mínimo, pero no está bien visto. ¿Qué se hacía antes? Nada. Lo cargabas contigo (en tu mochila) y seguías caminando.

Lo contrario también existe. Darle mil vueltas en la cabeza a un mismo tema. A veces es agobiante, ¿verdad? Pero claramente, es lo mismo. Tenemos una herida que se ha curado bien, y que por temas familiares, genéticos, ambientales, etc. no lo podemos dejar ir.

Mi madre o padre no es cariñosa o cariñoso conmigo

Este tema genera mucho dolor a los familiares. Pero, imagínate que eso no dependa de él o ella. Probablemente esto, incluso le haya pasado siempre, no solo ahora que tiene deterioro cognitivo.

Pero antes, no se notaba como a día de hoy. Imaginaros todo lo que ha pasado él o ella.

Problemas de apego en la infancia. Hasta ahora, la gran mayoría de madres o padres que veo que son poco cariñosos, también han recibido poco cariño cuando eran niños.
Problemas de personalidad. Yo he visto familias con una madre cariñosa y un padre con algún trastorno de la personalidad que solo podía tener una relación afectiva con su pareja, pero con nadie más. Ni siquiera con los hijos.
Hay problemas genéticos que hacen que la persona no conecte igual con otras personas como ves en otras madres. Son cariñosas, sí. Pero no como otras madres.
Las personas que han vivido en violencia doméstica tienen heridas que llevan toda la vida.
Problemas de convivencia. Imaginaros una persona que ha recibido poco cariño de niño, y luego se casa con alguien que no solo es poco cariñoso. Sino que a veces es sarcástico o agresivo con su pareja. Además, ahora uno de los dos tiene deterioro cognitivo. Esto es muy frecuente.
El deterioro cognitivo, lamentablemente a veces hace que las personas cambien su forma habitual de ser. Aunque lo más habitual es que con el paso de los años se potencien sus rasgos de personalidad.

La respuesta está en la compasión

Cuando veo a las familias, hay dos tipos de perfiles. Unas que tienen muchos problemas médicos y la parte médica se «come» el tiempo de la consulta. Siempre hablo de medidas no farmacológicas, pero a veces, hay que correr para evitar que el paciente se deteriore. (Imaginaros a una persona mayor ha salido de una operación). En el otro tipo de perfil, la persona mayor está bastante estable. En esta situación, hablo de medidas generales desde el inicio. Es ambas situaciones, trato de abordar lo mas antes posible la relación de la persona mayor y sus cuidadores. Y más tarde o mas temprano me cuentan sus miedos y lo que mas les duele de toda la enfermedad.

Les explico lo que ahora estoy escribiendo. Muchas veces esta relación madre-hija o padre-hijo viene de años atrás, pero igualmente, duele Les explico que el comportamiento de su madre o padre se debe a una multitud de factores y que no siempre depende de ellos.

Trato de hacerlo en un entorno tranquilo, sin la persona mayor delante. Trato de poner todos los ejemplos que recuerdo, para que sepan que es muy muy común.

Finalmente veo, existe una sensación de comprensión y de compasión. Me explican o me mandan un audio días o semanas depures en la siguiente consulta. Me cuenta que pasan del siguiente pensamiento «¿por qué él o ella son así?» a

«soy feliz al verte tal y como eres ahora»
«soy feliz aunque no me abraces ni me hables con la dulzura de otras madres»
«yo sé que has pasado por mucho y te quiero».
Todo esto es un proceso, no es magia, no es de un día para el otro.

Gracias a mis queridos amigos

Llevo muchas semanas hablando sobre este tema con unos amigos expertos. Luis Fernandez de Gerontología Time y Julia Ballestero de Nuupmontessori

A veces, escucho unas historias que me parecen muy crudas y obviamente, trato de dar respuestas. Pero creo que lo que digo, se pueden decir con otras palabras, y le pedí que me ayudaran.

Sé que el dolor de preguntas sin respuestas de nuestros progenitores son muy duras.

Las reflexiones de Luis y Julia, me parecen tan hermosas que les pedí que me dieran el regalo de darme estas reflexiones en vídeo y los dos aceptaron encantados. Los dejo aquí, espero que os sirva.

un abrazo enorme,

Peggy

Publicado el 23 mayo, 202212 abril, 2023 por Paola Ríos Germán — Deja un comentario

4 cosas que no sabías del omeprazol

Te voy a contar 4 cosas que no sabias del omeprazol. Como geriatra, uno de mis principales objetivos es que tú o tu ser querido os sintáis bien. Os sintáis fuertes. Esto muchas veces se logra retirando medicación que no aporta y agregando medicación que si necesitamos. Después de ver durante muchos años los beneficios de la des-prescripción, es decir, estudiar si realmente es necesario un medicamento en cada persona… Mi lema actual es:

«Si no aporta, aparta »
Peggy Rios German

En concreto, el omeprazol es un inhibidor de la bomba de protones, y tiene efectos similares al pantoprazol, lanzoprazol, esomeprazol, etc. Así que estas recomendaciones son para todos ellos.

1. El omeprazol no es un protector gástrico

Aunque muchos lo usan como protector gástrico, este no es su fin. El hecho de tomar muchas pastillas no es una condición médica para usar o prescribir omeprazol. Como veremos en el punto 3, no es inocua, tienen varios efectos secundarios.

Ademas, si lo usas cuando tienes ardor estomacal (pirosis), lo siento. Este medicamento hace un 70% de su efecto al quinto día de su uso. Con lo cual, sobre todo, estarías teniendo un efecto placebo. (Manual de Goodman y Gilman).

2. Tenemos un protector gástrico llamado mucus

Necesitamos que el pH de nuestro estomago sea ácido, para que cumpla las funciones que necesitamos. Pero, el cuerpo es sabio, tiene un mucus natural. Este mucus se ve afectado en algunas enfermedades. También se ve afectado en caso de toma de AINES como diclofenaco, ibuprofeno o alcohol.

3. Los efectos secundarios del omeprazol

La polifarmacia, o el exceso de medicación hace daño si no se revisa periódicamente. Lo llamamos prescripción inadecuada. Aquí te explico que significa esto. Todos los fármacos tienen en mayor o menor medida efectos que no nos gustan. Los agregamos solo si el beneficio es mayor que el riesgo de tener una medicación. Si no lo necesitas, es mejor que no lo uses por tu cuenta, o que le preguntes a tu médico habitual porqué motivo tomas esta medicación. Los efectos secundarios son

Se ha relaciona a una problema de absorción de hierro
Se ha relacionado a un problema de absorción de B12
Se ha relacionado a fracturas
Se ha relacionado a un tipo de neumonías, tos
Dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, sequedad de boca
aumento de transaminasas
Cefalea,
Astenia

4. Cuando sí deberíamos usar omeprazol

Cuando te lo aconseje tu médico, por ejemplo

Ulcera duodenal o gastrica
Esofagitis
Infección por Helicobacter pylori
Reflujo gastroesofagico
Sindrome de Zollinger Ellison
etc.

¿Te ha parecido útil esta información?

Compártelo con tus familiares esta entrada, 4 cosas que no sabías del omeprazol, y cuéntame tu experiencia, me encanta leeros

un abrazo y buen lunes

Peggy Rios German

Medico Geriatra

Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública

Publicado el 22 mayo, 202212 abril, 2023 por Paola Ríos Germán — 2 comentarios

¿Cómo podemos adquirir un nuevo hábito? parte II

¿Cómo podemos adquirir un nuevo hábito?

Adquirir un nuevo habito, como correr, comer bien, buscar compañía o apoyo es muy complicado. La primera vez que me hablaron de ello. De lo difícil que era, fue en el Master de Salud Publica que hice en el 2007. Fue en la Escuela Nacional de Sanidad. Complicado, pero no imposible. Y esto es así, porque varios motivos.

Los hábitos, saludables y no saludables se adquieren en la niñez, y en la edad adulta se refuerzan. Además, tenemos al enemigo en casa. Nuestro cerebro, que puede llegar a ser nuestro peor enemigo. No te preocupes, que también puede llegar a ser tu mejor aliado. Pero, si vas más o menos con prisa.

Puedes llegar a hacer un acuerdo con tu cerebro. Hay muchas técnicas. Pero te digo las que te aconsejaría yo si fuese tu medico (las que aconsejo). Si es muy importante para ti y quieres comenzar con una nueva, anota

1. Motivación

En cuanto hábitos saludables, estas semanas estoy hablando de iniciar un nuevo ejercicio físico. El que sea. En el ultimo post te dije cuáles eras las ventajas y desventajas de hacer o no ejercicio físico. Y ya había hablado de motivación.

Mirad, esto es muy importante. Si no estás motivado, no lo mantendrás en el tiempo.

No te preocupes, hay trucos.

Por ejemplo leer sobre el tema,
Seguir cuentas que te motiven, etc.
Planificarte 2 semanas antes de comenzar, comprar tus accesorios,
mirarte en el espejo y pensar lo que vas a lograr.
Etc.

Autosabotaje

Aunque tu cabeza diga ahora mismo.

NO ES PARA TANTO,
no hay que estar tan motivado,
solo es proponérmelo.
Eso es un error y
en el mundo Beck, se llama AUTOSABOTAJE.
De hecho, si fuese fácil, todos haríamos ejercicios y comeríamos bien.

Aaron Beck, fue el padre de la terapia cognitivo conductual. Durante décadas, fue la mejor terapia en muchos problemas médicos, como la depresión, la ansiedad, el dolor, el sobrepeso, etc.

Su hija, Judith Beck, antes de iniciar un hábito de vida saludable, inicia con 14 dias de motivación previos. 14 días antes de empezar.

Así que si hablamos de agregar un ejercicio saludable… siempre tenemos que comenzar por la motivación. En mis redes sociales tengo dos objetivos. Hablar de personas mayores y de hábitos saludables a la familia. Porque todos seremos personas mayores y de lo que hagamos hoy, será nuestra vida mañana. Te dejo mis cuentas con videos, hay personas que me escriben para contarme que les motivo mucho, espero que también lo pienses.

2. Agrega un hábito saludable dentro de dos que ya tenga muy arraigados

También lo dije en el ultimo post. Pero ahora añadiré un dibujo.

3. Tener tiempo

El español promedio consume entre 3 y 4 horas de televisión. Y más de 4 horas si hablamos de otras pantallas.

De ahí…

Como diría Brian Tracy. Solo hay una forma de conseguir algo en la vida con la televisión, y es apagándola.

No es todo, pero es el inicio.
Acuéstate pronto y
Que no sean el televisor o el teléfono los que arrullen tus noches.
Eso no es descansar.
Si apagas el televisor y el teléfono, al otro día estarás más descansado
Te sentirás mejor
Te animo a probarlo unos días y me lo cuentas.

Poco a poco hablaré mas sobre ¿Cómo podemos adquirir un nuevo hábito?

Espero que te guste, no te olvides de suscribirte para que te llegue al correo

Un abrazo

Peggy Rios German

Medico Geriatra y especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública

Publicado el 16 mayo, 202212 abril, 2023 por Paola Ríos Germán — Deja un comentario

¿Cómo podemos adquirir un nuevo hábito?

Seguramente tu medico no solo ve tu medicación, sino que te aconseja sobre hábitos saludables. Sin embrago, ¿Cómo podemos adquirir un nuevo hábito saludable? Claramente no es nada fácil, si fuese fácil, todos haríamos deporte, comeríamos bien y nos cuidaríamos más mental y psicológicamente ¿verdad?

Esta semana vamos a hablar de hacer algún ejercicio físico. Puede ser algo fácil como salir a caminar, y si ya lo haces,
Piensa en caminar más rápido o más tiempo, o dos veces al día.
Puedes comenzar con mancuernas o ejercicios de equilibrio o ir al gimnasio.
Y si eres cuidador, ademas de eso, si tu ser querido solo pasea en casa, puede dar dos paseos en casa o salir a la calle en silla de ruedas.
Cada persona es distinta.
En mi caso, he comenzado 28 días de 20 minutos de bicicleta estática.

Hay muchas técnicas que hay que hacer para adquirir un nuevo hábito, algunas pueden funcionar de forma distinta en cada persona. Pero hay dos que son muy efectivas, te las dejo aquí.

Primero. Te tiene que motivar mucho

¿Habéis visto a personas que un dia tienen un buen susto medico y de repente comienzan a bajar de peso, correr y dejar de fumar? Eso es es motivación, saber que tienes una segunda oportunidad de vivir.

Pero no hay que llegar a ese extremo.

La inactividad física esta relacionada a

La mayoría de enfermedades crónicas
Enfermedades cardiovasculares, es decir, ictus e infarto de miocardio
Depresión
El deterioro muscular. A partir de los 40 años perdemos masa muscular
Osteoporosis. A partir de los 30 años perdemos masa ósea

El ejercicio físico (multicomponente) esta relacionado con

Mejora el estado mental o cognitivo
Mejora el humor o bienestar emocional
Previene, retrasa, detiene o revierte la discapacidad y un estado previo llamado fragilidad.
Previene o disminuyen las caídas. Las caídas en la persona mayor son un problema de salud pública. El 1% de las caídas pueden conducir a un traumatismo craneoencefálico, que tiene un mal pronostico. El 5% de las caídas pueden provocar una fractura de cadera, que personalmente y familiarmente, requieren muchos recursos.

El problema no es hacerse mayor, el problema es ser mayor con un mal estado físico

Podemos tener años muy buenos después de los 65 anos, pero vamos a tener que invertir en adquirir ciertos hábitos. Espero que la idea de cumplir años con buena calidad de vida te motive ¿Pero.. cómo lo logro?

Segundo paso. Hazlo después de un hábito que ya tengas consolidado

Al cerebro no le gusta nada que lo saques de su zona de confort. Por eso, probablemente tengas en mente comenzar con una nueva rutina y no lo logres. El cerebro es hábitos, hábitos, hábitos, hábitos. No le gusta cambiar. Pero eso es una buena noticia en realidad. Porque si tenemos dos hábitos que ya tengamos consolidados y metemos uno entre esos dos. Este sencillo paso, es mucho más fácil para el cerebro que decir, mañana comienzo a… sin pensar en agregarlo en zona específica de tus rutinas.

Te cuento como he logrado comenzar un nuevo hábito.

Yo uso las mañanas donde, estoy sola, tengo hábitos muy arraigados y meto otro si lo necesito.

Me despierto, aunque la mitad de la veces me despierta mi perro
Cojo al perro y nos vamos al sofá, lo dejo ahí (es un perro pequeño)
Voy a a cocina, me preparo un café con leche, tomo agua
Leo un poco
Escribo un poco
Hago 10 respiraciones profundas. Tomo agua
Desayuno
Me arreglo, se despiertan mis marido y mis niños

Hace tres meses lo cambie por

Me despierto, aunque la mitad de la veces me despierta mi perro que a veces se despierta antes
Cojo al perro y nos vamos al sofá, lo dejo ahí (es un perro pequeño)
Voy a a cocina, me preparo un café con leche, tomo agua
Leo un poco, aquí, un poco menos
Escribo un poco, aquí, un poco menos
50 minutos de pilates
Desayuno, aquí, más rápido
Me areglo, se despiertan mis hijos y mis niños

Como sabéis, si me seguís en mis redes sociales, llevo 3 días de 20 minutos de bicicleta estática. Lo he puesto antes de Escribo un poco. Camino por la tarde. Me quedaría solo agregar pesas para hacer un ejercicio multicomponente. Probablemente, solo pueda agregarlo el fin de semana.

Esta técnica es realmente buena. Te la recomiendo. Mañana te cuento otra técnica que es muy importante ¿Pero de dónde saco el tiempo?

Comparte esta publicación con tus seres querido

un abrazo,

Peggy Rios Germán

Geriatra

Medicina Preventiva y Salud Pública

Publicado el 12 mayo, 202212 abril, 2023 por Paola Ríos Germán — Deja un comentario

La discriminación por edad, o edadismo, inicia en la niñez

El edadismo, discriminación por edad, inicia en la niñez. Es la conclusión del informe global 2021 de la Organización Mundial de la Salud.

El edadismo, una realidad para tomar decisiones

En la niñez aprendemos sin saberlo frases como, “es demasiado viejo para esto”, “me duele el cuerpo como a un viejo”, “tú que sabrás siendo tan joven”
Estas frases se van reforzando poco a poco a través de los años
De repente, estamos en una sociedad donde vemos todos los días en los telediarios que hay discriminación por edad. Nos llevamos las manos a la cabeza, No sabemos cómo hay seres humanos que pueden actuar de formas tan distinta a nosotros.
Es una realidad con la que tenemos que tomar decisiones.
Tenemos que tomar decisiones porque el edadismo, afecta a los mayores y a los mas jóvenes.
El edadismo, hace que haya discriminación, incluso en los sistemas sanitarios, en estos grupos de edad.
Esto ultimo, también lo dice la OMS.

Pequeños grandes actos para cambiar el chip del edadismo

Tal vez, hablar de cambiar la mentalidad en toda la población sea muy complicado. Pero se pueden hacer pequeñas cosas que mejoren esta realidad, incluso en casa.

En nuestra familia, somos muy conscientes de este gran problema. Si todo iniciar en la niñez…

Otros, buscamos que nuestros niños vean y lean películas y cuentos donde hayan personajes de varias edades, donde los personajes sean distintos a los habituales.. y si puede ser, donde no haya malos y buenos…

Os recomiendo la película Vaiana o Moana

Me gusta la película Vaiana por 4 cosas

Hay personas mayores. Son muchos. Todos hacen algo. No se les ve en la típica posición de fragilidad y como a personas a las que hay que cuidar. Llegará ese momento, pero en esta película, son mayores activos.
A la abuela de Viana, se le ve varias veces en el transcurso de los años. Se la puede ver un deterioro de la marcha gradual... si eres geriatra, entenderás la razón. Sino… sígueme para que lo vayas entendiendo poco a poco. Es un tema que me gusta mucho. Ademas, vemos que la abuela de Vaina es una persona muy sabia. Y Vaiana le da el lugar que debe tener, LA ABUELA DE LA FAMILIA. Con mayúsculas.
La que sufre edadismo es la protagonista. Al ser tan joven, todos opinaban que no sabia lo que sentía, no sabia lo que quería y desde luego, no sabia a dónde debía ir.
Si no entiendes cómo es posible que a las mujeres nos han encasillado en películas donde somos completas cuando encontramos a otra persona… esta es tu película. De eso, aquí no hay nada.

Te invito a que disfrutes la película, solo o con niños

Recuerda, Geriatria Contigo es un espacio para dar a conocer un poco mejor a la persona mayor y sus particularidades. Es un espacio para todas las edades. Si no te quieres perder las entradas, te animo a suscribite

un abrazo,

Peggy

Publicado el 30 abril, 202212 abril, 2023 por Paola Ríos Germán — Deja un comentario

Una de las principales causas de muchas enfermedades crónicas es la falta de actividad y/o ejercicio físicos

Una de las principales causas de muchas enfermedades crónicas es la falta de actividad y ejercicio físicos.

Aunque somos muchos los sanitarios a los que nos gustaría que se prescriba más, también es importante conocer que el inicio de un hábito puede ser muy frustrante para el sujeto o su familia.

Los estudios hablan de iniciar un hábito a la vez… y que no se agregue otro hasta que éste esté bien consolidado.

Tomar un nuevo hábito puede tardar un período de de 20 a 66 días.

Cuando estoy con una persona o familia, les explico esto.

Les digo lo que me gustaría lograr a largo plazo, pero que soy conciente que cada caso es distinto y probablemente, deberíamos comenzar hábito por hábito.

Suelo comenzar por retomar la marcha. Ya que veo que en muchas ocasiones se ha dejado de hacer.

Luego hablaremos de los ejercicios de potenciación muscular.

También lo suelo dejarlo escrito tal cual: una vez se haya logrado esto, comenzar con esto otro.

Hablamos de nutrición, de compañía y de retomar actividades significativas que motiven el día a día.

¿Qué opinas?

Un abrazo,

Peggy

Publicado el 26 abril, 202212 abril, 2023 por Paola Ríos Germán — Deja un comentario

Guía rápida ante alucinaciones en tu ser querido

Te explico una guía rápida ante alucinaciones en tu ser querido. Es importante que vayas de la mano con tu geriatra de confianza.

Alucinaciones no conocidas

Si las alucinaciones no son conocidas, es importante que sepas que son una urgencias médica y se debería acudir a al hospital, avisar a tu médico habitual o decirlo en la residencia para que valoren el caso. Pueden haber muchas causas. Cada persona es distinta como lo vimos en la entrada anterior. Tu medico te dirá su impresión. IMPORTANTE. Las alucinaciones NO SON PARTE NORMAL de una persona mayor.

Alucinaciones conocidas

Si son conocidas, y ya lo ha VISTO un especialista, pueden que te hayan explicado que son parte de una enfermedad neurodegenerativa o son parte de un delirium y pueden que pasen con el tiempo.

Recomendaciones generales para las alucinaciones

Resumiendo, las alucinaciones pueden causar dos tipos de sensaciones en tu ser querido

1??Que sean muy infrecuentes, que NO le causen malestar. Que no le veas con el ceño fruncido. Si no habla, que no sientas que pasa miedo.

2??Que sean frecuentes, que causen miedo o malestar en tu ser querido. Si no habla, lo verás en su semblante. Que te diga que son muy desagradables, como sangre, atropello, animales que no le gustan, niños que amenazan.

Te dejo un video para que lo veas mejor

https://www.instagram.com/reel/CczXCSjvsCa/?igshid=YmMyMTA2M2Y=

En ambos casos, siempre usar primera las medidas no farmacológicas

Medidas no farmacológicas para las alucinaciones

Validar lo que ve, no podemos decirle como primera opción que no hay nada porque él o ella sí lo ven
Reorientar en tiempo, espacio y persona. Yo soy… tú eres, estamos en… hemos venido al hospital por… hoy es tal día…
Cuando le veamos tranquilo, podríamos cautelosamente preguntar si lo sigue viendo.
Por ejemplo, si ve niños jugando, pedir a los niños que se retiren. Si ve una cucaracha, hacer como si la espantáramos. Suele funcionar y a veces es suficiente en algunas personas.
Pedir ayuda a un especialista

Medidas farmacológicas en las alucinaciones

En el segundo caso, las alucinaciones son frecuentes y causan malestar. Repito, además ya son conocidas y tienen una causa estudiada.

Iniciar con las medidas no farmacológicas.
Avisar a tu médico de confianza
Probablemente necesite alguna medicación ?
Si deja de tener las alucinaciones en unos días o semanas, tan importante como agregar ? es saber retirarlo.

Importante en el tratamiento farmacológico de las alucinaciones

Lo que buscamos con el tratamiento farmacológico es que tu ser querido no tenga alucinaciones desagradables. Nunca el objetivo será que esté somnoliento todo el día. Esto es una pregunta muy frecuente.

Puedes compartir esta entrada,

Gracias,

Peggy Ríos Germán

Especialista en Geriatría

Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública

Publicado el 21 abril, 202212 abril, 2023 por Paola Ríos Germán — Deja un comentario

Ejemplo del uso de la valoración geriátrica integral para tomar decisiones

Voy a poner un ejemplo del uso de la valoración geriátrica integral para tomar decisiones

El ejemplo será una infección respiratoria.

En otras especialidades, ante una infección respiratoria se agrega un antibiótico. Los antibióticos pueden variar si la infección es leve o no, si necesita de hospitalización o no, y puede que, de las veces que la persona haya ido al hospital, o si han encontrado un microorganismo multiresistente en algún momento. Nosotros no solo ponemos antibióticos.

Noticia en un medio de comunicación

Esta entrada viene dada porque hace unos días, en El País, nos decía que algunas personas de 100 años entran en quirófano. Es cierto!. En geriatría no nos dejamos llevar por la edad.

De hecho, puede que alguien mucho más joven, ante un problema parecido, no requiera entrar en quirófano. Pero esta decisión no viene dada por la edad. Esta decisión se toma después de una valoración exhaustiva de la situación global de la persona, la valoración geriátrica integral.

Ejemplo, persona de 80 años con infección respiratoria

Aquí lo que hacemos es

Presentarnos,
Recoger las alergias, los antecedentes médicos y quirúrgicos y comenzamos
La valoración geriatra integral comienza con la la parte física o función.
- Se inicia por la marcha, yo uso el Functional Ambulation Categories. Luego uso el indice de Barthel para la dependencia física a actividades básicas de la vida diaria. Luego, las actividades instrumentales de la vida diaria. Actividades físicas o deportes.
Posteriormente, paso a la parte mental, si tiene deterioro cognitivo o no. Si tiene problemas de memoria. Si reconoce a familiares, si habla. Además, si se encuentra deprimido y si puede dormir
Además, veo la parte social a través de un cuestionario parecido a la escala de Guijon.
Puedo además, preguntar por la nutrición, caídas, disminución visual o auditiva, lo que serían los síndromes geriátricos
Pregunto por las expectativas del paciente y los familiares
Reviso que cada enfermedad tenga una medicación con una indicación clara> que se ajuste a su condición
y llego a una conclusión, que podría ser

Las personas mayores de la misma edad, no tienen la misma situación global — Valoración geriátrica integral en las personas mayores

Conclusiones después de hacer una valoración geriatría integral

Ante una infección respiratoria,

Puede que a una persona mayor, terminemos diciendo que puede continuar con antibiótico en casa, en su residencia, o que probablemente necesite dos días de hospitalización *aqui de tejo algunos consejos en la hospitalización

Si no dicen que una persona no puede salir de casa porque no puede bajar ni subir escaleras y que no tiene suficiente familia. Tratamos la infección respiratoria e igualmente de importante es llamar al trabajadora social

Si una personas ha pasado por un duelo muy importante, y desde hace un mes se mueva mal y con muchos problemas del equilibrio…. Aquí probablemente, después tratar la infección respiratoria, evaluaremos si necesita de una unidad de recuperación funcional para que pueda reforzar la musculatura y mejorar el equilibrio *para evitar caídas o fracturas de cadera.

Puede que una persona lleve meses sin movilizarse, con una demencia muy severa, que no emita palabras, que no reconozca a sus familiares. Puede que esta persona haya tenido una infección respiratoria por aspiración, y haya tenido más de una en la ultima semana. Puede que nos daría la impresión que esta persona nos est;a dejando. Aquí es importante decir, que tenemos que hacer otras preguntas>

que opina de esto la familia,
que opinaría el paciente
Puede que un nuevo curso de antibiótico no le beneficie.
Puede. Pero lo que queda claro es que no estamos en los ejemplos anteriores

Uno de los fines de la geriatría seria conocer el situación de cada persona para ofrecer ayuda en las necesidades distintas que tienen cada persona. Adaptamos la medicina a cada situación y no al revés .
Comparte si te ha gusta,

Besos,

Peggy

Publicado el 26 marzo, 202212 abril, 2023 por Paola Ríos Germán — Deja un comentario

7 consejos en la hospitalización en las personas mayores

Hoy les dejo 7 consejos a tener en cuenta para mejorar la experiencia de la hospitalización en las personas mayores. Estos consejos son generales, pero cuando en estáis en una planta de geriatría solemos dároslo a los familiares porque son muy beneficiosos. Además, son las mismas recomendaciones que damos para evitar el delirium en la hospitalización. Si ves esta entrada y no estás en una planta de geriatría: estaría bien que le expliquemos a nuestro ser querido lo que vamos a hacer porque algunas cosas hay que repetirlas varias veces al día. Yo he estado hospitalizada unas 10 veces y también lo he hecho como lo cuento y sinceramente: tiene sus ventajas saber estos tips que os voy a dar.

Orientar a la persona en tiempo espacio y persona

Aunque las personas no estén desorientadas, lo ideal es que les hablemos de dónde estamos, de la hora, del porqué estamos ahí, etc. Os pongo unos ejemplos:

Orientación en tiempo: poner en calendario en la mesita de la cama y verlo con nuestro ser querido. Preguntarle por la fecha y decirle que son las recomendaciones porque lo vamos a hacer por lo menos un par de veces al día. Además, es bueno que lleven un reloj de muñeca y que puedan también decirnos la hora que es.

Orientación en persona: Como le hemos explicado a nuestro ser querido lo que estamos haciendo le podemos preguntar. Por favor, dime tu nombre completo. Podemos llevar fotos impresas o en el teléfono y hablar de a quién vemos en las mismas.

Orientación en espacio: Podemos decirle «estamos en tal lugar», «hemos venido por esto» ¿recuerdas que estabas malito desde hace unos días?»

Aseo y retrete

Estar en una hospitalización, es bastante complicado por muchas cosas (la enfermedad, la bata, nos despiertan). Para hacer la hospitalización un poco más llevadera no nos olvidemos dos cosas por lo menos:

Llevar los productos de limpieza y animar a nuestro ser querido a usarlo (o ayudarle si no puede al inicio). Llevar su peine, sus productos de limpieza, el cepillo la pasta de dientes.
Además, si la persona iba al servicio y hacía en el servicio tanto la micción como la defecación: intentemos que siga yendo al retrete.
Muchas veces se ofrece el pañal y entiendo que es por motivos de ser más prácticos, pero si no es necesario, es mejor no perder la continencia ni fecal ni urinaria.

Zapatos cerrado y caminar

Los zapatos en las personas mayores deben ser cerrados siempre: en casa, en el hospital, en la habitación en la residencia de mayores. Siempre deben ser cerrados. Las personas mayores, con los años van perdiendo capacidad de caminar y poner el pie de forma correcta en el zapato abierto a la vez. Incluso, ir descalzo se asocia a caídas y fracturas.

La idea es ir con los zapatos cerrados al servicio o pasear e incluso. Si se puede: pasear por los pasillos. Cuanto más caminemos mejor. Son muchos los estudios donde se ha visto que hacer ejercicios físicos durante la hospitalización disminuye la estancia hospitalaria (nos ponemos buenos antes). ¿Ideal, no?

Hidratación

Mantener botellas y vasos cerca para que la persona mayor esté hidratada. Tened en cuenta que en el hospital: en verano está puesto el aire para que las personas estén frescos (mucho) y en invierno está puesta la calefacción y algunas personas están en manga corta. Esto reseca mucho las mucosas y nos da mucha sed.

Aunque la persona mayor no pida agua, habría que ofrecérselo periódicamente.

Botellas de agua para hacer ejercicios físicos, un gran consejo

En el vídeo os dejo dos ejercicios físicos fáciles que podemos hacer con las botellas de agua, a esto le vamos a suma el que vamos a caminar si nos dejan. Además, podemos ponernos de pie con ayuda de otra persona del sillón, por ejemplo. Si no estás seguro: consúltanos. Una vez más: el ejercicios físico puede disminuir la estancia hospitalaria.

Compañía

Siempre es mejor la compañía en la persona mayor. De día para ayudarle con las actividades del día a día. Por la noche, para ayudarle con las cosas que necesite. En ambos casos tened en cuenta: la persona mayor puede desorientarse en el hospital, y la compañía es un factor de prevención del delirium.

No olvidar

No olvida las gafas, los audífonos y las prótesis dentales si lo necesita. No tener gafas u audífonos puede ser un factor de aislamiento en el hospital. La persona mayor, si no está acostumbrada, o no comerá o le darán puré si no lleva las prótesis dentales. Tenedlo en cuenta

Y la verdad es que penas nos digan de volver a casa: mejor. Como os explico en esta entrada, la hospitalización puede tener muchos problemas a cualquier edad, sobre todo en las personas mayores

Un abrazo

Peggy