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4 cosas que no sabías del omeprazol

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Te voy a contar 4 cosas que no sabias del omeprazol. Como geriatra, uno de mis principales objetivos es que tú o tu ser querido os sintáis bien. Os sintáis fuertes. Esto muchas veces se logra retirando medicación que no aporta y agregando medicación que si necesitamos. Después de ver durante muchos años los beneficios de la des-prescripción, es decir, estudiar si realmente es necesario un medicamento en cada persona… Mi lema actual es:

«Si no aporta, aparta »

Peggy Rios German

En concreto, el omeprazol es un inhibidor de la bomba de protones, y tiene efectos similares al pantoprazol, lanzoprazol, esomeprazol, etc. Así que estas recomendaciones son para todos ellos.

1. El omeprazol no es un protector gástrico

Aunque muchos lo usan como protector gástrico, este no es su fin. El hecho de tomar muchas pastillas no es una condición médica para usar o prescribir omeprazol. Como veremos en el punto 3, no es inocua, tienen varios efectos secundarios.

Ademas, si lo usas cuando tienes ardor estomacal (pirosis), lo siento. Este medicamento hace un 70% de su efecto al quinto día de su uso. Con lo cual, sobre todo, estarías teniendo un efecto placebo. (Manual de Goodman y Gilman).

2. Tenemos un protector gástrico llamado mucus

Necesitamos que el pH de nuestro estomago sea ácido, para que cumpla las funciones que necesitamos. Pero, el cuerpo es sabio, tiene un mucus natural. Este mucus se ve afectado en algunas enfermedades. También se ve afectado en caso de toma de AINES como diclofenaco, ibuprofeno o alcohol.

3. Los efectos secundarios del omeprazol

La polifarmacia, o el exceso de medicación hace daño si no se revisa periódicamente. Lo llamamos prescripción inadecuada. Aquí te explico que significa esto. Todos los fármacos tienen en mayor o menor medida efectos que no nos gustan. Los agregamos solo si el beneficio es mayor que el riesgo de tener una medicación. Si no lo necesitas, es mejor que no lo uses por tu cuenta, o que le preguntes a tu médico habitual porqué motivo tomas esta medicación. Los efectos secundarios son

  • Se ha relaciona a una problema de absorción de hierro
  • Se ha relacionado a un problema de absorción de B12
  • Se ha relacionado a fracturas
  • Se ha relacionado a un tipo de neumonías, tos
  • Dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, sequedad de boca
  • aumento de transaminasas
  • Cefalea,
  • Astenia

4. Cuando sí deberíamos usar omeprazol

Cuando te lo aconseje tu médico, por ejemplo

  • Ulcera duodenal o gastrica
  • Esofagitis
  • Infección por Helicobacter pylori
  • Reflujo gastroesofagico
  • Sindrome de Zollinger Ellison
  • etc.

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un abrazo y buen lunes

Peggy Rios German

Medico Geriatra

Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública

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Ejemplo del uso de la valoración geriátrica integral para tomar decisiones

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Voy a poner un ejemplo del uso de la valoración geriátrica integral para tomar decisiones

El ejemplo será una infección respiratoria.

En otras especialidades, ante una infección respiratoria se agrega un antibiótico. Los antibióticos pueden variar si la infección es leve o no, si necesita de hospitalización o no, y puede que, de las veces que la persona haya ido al hospital, o si han encontrado un microorganismo multiresistente en algún momento. Nosotros no solo ponemos antibióticos.

Noticia en un medio de comunicación

Esta entrada viene dada porque hace unos días, en El País, nos decía que algunas personas de 100 años entran en quirófano. Es cierto!. En geriatría no nos dejamos llevar por la edad.

De hecho, puede que alguien mucho más joven, ante un problema parecido, no requiera entrar en quirófano. Pero esta decisión no viene dada por la edad. Esta decisión se toma después de una valoración exhaustiva de la situación global de la persona, la valoración geriátrica integral.

Ejemplo, persona de 80 años con infección respiratoria

Aquí lo que hacemos es

  • Presentarnos,
  • Recoger las alergias, los antecedentes médicos y quirúrgicos y comenzamos
  • La valoración geriatra integral comienza con la la parte física o función.
    • Se inicia por la marcha, yo uso el Functional Ambulation Categories. Luego uso el indice de Barthel para la dependencia física a actividades básicas de la vida diaria. Luego, las actividades instrumentales de la vida diaria. Actividades físicas o deportes.
  • Posteriormente, paso a la parte mental, si tiene deterioro cognitivo o no. Si tiene problemas de memoria. Si reconoce a familiares, si habla. Además, si se encuentra deprimido y si puede dormir
  • Además, veo la parte social a través de un cuestionario parecido a la escala de Guijon.
  • Puedo además, preguntar por la nutrición, caídas, disminución visual o auditiva, lo que serían los síndromes geriátricos
  • Pregunto por las expectativas del paciente y los familiares
  • Reviso que cada enfermedad tenga una medicación con una indicación clara> que se ajuste a su condición
  • y llego a una conclusión, que podría ser
Las personas mayores de la misma edad, no tienen la misma situación global
Valoración geriátrica integral en las personas mayores

Conclusiones después de hacer una valoración geriatría integral

Ante una infección respiratoria,

Puede que a una persona mayor, terminemos diciendo que puede continuar con antibiótico en casa, en su residencia, o que probablemente necesite dos días de hospitalización *aqui de tejo algunos consejos en la hospitalización

Si no dicen que una persona no puede salir de casa porque no puede bajar ni subir escaleras y que no tiene suficiente familia. Tratamos la infección respiratoria e igualmente de importante es llamar al trabajadora social

Si una personas ha pasado por un duelo muy importante, y desde hace un mes se mueva mal y con muchos problemas del equilibrio…. Aquí probablemente, después tratar la infección respiratoria, evaluaremos si necesita de una unidad de recuperación funcional para que pueda reforzar la musculatura y mejorar el equilibrio *para evitar caídas o fracturas de cadera.

Puede que una persona lleve meses sin movilizarse, con una demencia muy severa, que no emita palabras, que no reconozca a sus familiares. Puede que esta persona haya tenido una infección respiratoria por aspiración, y haya tenido más de una en la ultima semana. Puede que nos daría la impresión que esta persona nos est;a dejando. Aquí es importante decir, que tenemos que hacer otras preguntas>

  • que opina de esto la familia,
  • que opinaría el paciente
  • Puede que un nuevo curso de antibiótico no le beneficie.
  • Puede. Pero lo que queda claro es que no estamos en los ejemplos anteriores

Uno de los fines de la geriatría seria conocer el situación de cada persona para ofrecer ayuda en las necesidades distintas que tienen cada persona. Adaptamos la medicina a cada situación y no al revés .

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Besos,

Peggy