Te explico una guía rápida ante alucinaciones en tu ser querido. Es importante que vayas de la mano con tu geriatra de confianza.
Alucinaciones no conocidas
Si las alucinaciones no son conocidas, es importante que sepas que son una urgencias médica y se debería acudir a al hospital, avisar a tu médico habitual o decirlo en la residencia para que valoren el caso. Pueden haber muchas causas. Cada persona es distinta como lo vimos en la entrada anterior. Tu medico te dirá su impresión. IMPORTANTE. Las alucinaciones NO SON PARTE NORMAL de una persona mayor.
Alucinaciones conocidas
Si son conocidas, y ya lo ha VISTO un especialista, pueden que te hayan explicado que son parte de una enfermedad neurodegenerativa o son parte de un delirium y pueden que pasen con el tiempo.
Recomendaciones generales para las alucinaciones
Resumiendo, las alucinaciones pueden causar dos tipos de sensaciones en tu ser querido
1??Que sean muy infrecuentes, que NO le causen malestar. Que no le veas con el ceño fruncido. Si no habla, que no sientas que pasa miedo.
2??Que sean frecuentes, que causen miedo o malestar en tu ser querido. Si no habla, lo verás en su semblante. Que te diga que son muy desagradables, como sangre, atropello, animales que no le gustan, niños que amenazan.
En ambos casos, siempre usar primera las medidas no farmacológicas
Medidas no farmacológicas para las alucinaciones
Validar lo que ve, no podemos decirle como primera opción que no hay nada porque él o ella sí lo ven
Reorientar en tiempo, espacio y persona. Yo soy… tú eres, estamos en… hemos venido al hospital por… hoy es tal día…
Cuando le veamos tranquilo, podríamos cautelosamente preguntar si lo sigue viendo.
Por ejemplo, si ve niños jugando, pedir a los niños que se retiren. Si ve una cucaracha, hacer como si la espantáramos. Suele funcionar y a veces es suficiente en algunas personas.
Pedir ayuda a un especialista
Medidas farmacológicas en las alucinaciones
En el segundo caso, las alucinaciones son frecuentes y causan malestar. Repito, además ya son conocidas y tienen una causa estudiada.
Iniciar con las medidas no farmacológicas.
Avisar a tu médico de confianza
Probablemente necesite alguna medicación ?
Si deja de tener las alucinaciones en unos días o semanas, tan importante como agregar ? es saber retirarlo.
Importante en el tratamiento farmacológico de las alucinaciones
Lo que buscamos con el tratamiento farmacológico es que tu ser querido no tenga alucinaciones desagradables. Nunca el objetivo será que esté somnoliento todo el día. Esto es una pregunta muy frecuente.
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Gracias,
Peggy Ríos Germán
Especialista en Geriatría
Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública
Un golpe de calor no es simplemente una deshidratación más intensa.
El dolor de cabeza, el mareo, el cansancio, la sed o las náuseas pueden aparecer con la deshidratación o el agotamiento por calor. Pero si la persona está confusa, se comporta de forma extraña, tiene dificultad para caminar, convulsiona, pierde el conocimiento o presenta una temperatura corporal muy elevada, debemos pensar en un golpe de calor.
El golpe de calor es una emergencia médica: hay que llamar al 112 y comenzar a enfriar a la persona mientras llega la ayuda.
Deshidratación, agotamiento por calor y golpe de calor: ¿son lo mismo?
No.
Situación
Qué podemos observar
Qué hacer
Deshidratación
Sed, boca seca, debilidad, mareo, orina escasa u oscura, dolor de cabeza
Llevar a un lugar fresco y ofrecer líquidos si la persona está consciente y puede tragar
Agotamiento por calor
Sudoración abundante, cansancio intenso, náuseas, dolor de cabeza, mareo, piel pálida o húmeda, pulso rápido y débil
Interrumpir la actividad, refrescar, aflojar la ropa y beber agua a pequeños sorbos
Golpe de calor
Confusión, desorientación, conducta extraña, dificultad para caminar, convulsiones, desmayo o temperatura muy elevada
Llamar inmediatamente al 112 y enfriar el cuerpo
La diferencia más importante no es solo la temperatura: es la aparición de una alteración cerebral.
No debemos esperar a que la persona pierda el conocimiento. Una confusión nueva, un comportamiento extraño o una dificultad repentina para caminar pueden ser las primeras señales de gravedad.
¿Qué es el agotamiento por calor?
El agotamiento por calor puede aparecer después de una exposición prolongada a temperaturas elevadas, especialmente cuando se han perdido agua y sales a través del sudor.
La persona suele estar muy cansada, mareada o con náuseas. Puede presentar dolor de cabeza, debilidad, sudoración abundante y sensación de desmayo.
En este momento todavía puede ser posible evitar que la situación avance:
Interrumpir la actividad.
Llevar a la persona a un lugar fresco.
Retirar o aflojar la ropa innecesaria.
Refrescarla con paños húmedos o una ducha.
Ofrecer agua a pequeños sorbos si está completamente consciente y puede tragar.
Si tiene una enfermedad crónica, presenta vómitos, empeora o no comienza a recuperarse en aproximadamente una hora, necesita valoración sanitaria.
Síntomas de un golpe de calor
El golpe de calor aparece cuando el organismo deja de controlar adecuadamente su temperatura. Puede afectar rápidamente al cerebro, al riñón, al hígado y a otros órganos.
Sus principales señales de alarma son:
Confusión o desorientación.
Irritabilidad o comportamiento extraño.
Dificultad para hablar o caminar.
Convulsiones.
Pérdida de conocimiento.
Temperatura corporal muy elevada.
Respiración y pulso acelerados.
Piel muy caliente.
Aunque clásicamente se describe la piel seca, una persona con un golpe de calor también puede seguir sudando. La presencia de sudor no permite descartarlo.
Qué hacer ante un golpe de calor
Llama al 112 inmediatamente.
Lleva a la persona a un lugar fresco o climatizado.
Retira el exceso de ropa.
Comienza a enfriarla con agua, paños fríos o una ducha mientras llega la ayuda.
No la dejes sola.
No le des nada de beber si está confusa, somnolienta, vomita o no puede tragar con seguridad.
No intentes tratar el golpe de calor con paracetamol: no es una fiebre producida por una infección y puede existir afectación hepática.
No hay que esperar a comprobar si mejora por sí sola. Incluso si parece recuperarse durante el enfriamiento, necesita atención médica urgente.
¿Por qué el calor afecta especialmente a las personas mayores?
Con la edad puede disminuir la sensación de sed y la capacidad del organismo para adaptarse al calor. Además, algunas personas no pueden levantarse a buscar agua, expresar lo que sienten o recordar que deben beber.
En una persona mayor, la deshidratación no siempre comienza diciendo «tengo sed». Puede manifestarse como:
Más sueño de lo habitual.
Confusión o desorientación.
Irritabilidad.
Debilidad.
Inestabilidad o una caída.
Menor apetito.
Reducción de la orina.
Un deterioro repentino de su autonomía.
Por eso, un cambio brusco durante el verano no debería atribuirse automáticamente a la edad o a la demencia. Como explico en No todo es Alzheimer: delirium, agitación y abuso de la quetiapina, una alteración nueva del comportamiento puede ser la forma en la que una persona mayor expresa que está enferma.
Medicamentos que requieren especial atención durante el verano
Algunos medicamentos pueden influir en la hidratación, la función renal, la tensión arterial, el estado de alerta o la capacidad del organismo para regular la temperatura.
Entre ellos se encuentran algunos:
Diuréticos.
Antihipertensivos.
Antiinflamatorios.
Antipsicóticos y antidepresivos.
Medicamentos con efecto anticolinérgico.
Tratamientos como el litio o la digoxina, cuya toxicidad puede aumentar con la deshidratación.
Esto no significa que deban retirarse cuando comienza el calor.
La medicación debe revisarse junto con la situación clínica, la tensión arterial, la función renal, la hidratación y las enfermedades de la persona. Suspender un tratamiento por cuenta propia también puede ser peligroso.
Si su familiar toma varios tratamientos, puede ser útil revisar también cómo se está controlando su tensión arterial durante los meses más calurosos.
¿Cuánta agua debe beber una persona mayor?
No existe una cantidad idéntica para todo el mundo.
La recomendación general es beber con frecuencia y no esperar únicamente a tener sed. Sin embargo, algunas personas con insuficiencia cardiaca, enfermedad renal u otros problemas necesitan una pauta individual de líquidos.
En estos casos, no conviene imponer una cantidad fija de agua ni modificar los diuréticos sin valorar previamente:
El peso.
La tensión arterial.
La frecuencia cardiaca.
La presencia de edemas o dificultad respiratoria.
La cantidad de orina.
La función renal y los electrolitos.
¿Cuánto dura un golpe de calor?
El golpe de calor no debe observarse en casa para comprobar cuánto dura. Es una emergencia médica y su evolución depende de la rapidez con la que se inicie el enfriamiento y el tratamiento hospitalario.
En el agotamiento por calor, los síntomas deberían comenzar a mejorar al descansar, refrescarse e hidratarse. Si persisten durante más de una hora, empeoran o aparecen confusión, desmayo o dificultad para caminar, es necesaria una valoración urgente.
Diferencia entre insolación y golpe de calor
En el lenguaje cotidiano se utilizan a veces como sinónimos, pero la exposición directa al sol no es imprescindible para sufrir un golpe de calor.
También puede ocurrir dentro de una vivienda muy caliente, durante una ola de calor, en un vehículo cerrado o al realizar ejercicio intenso. La clave es el fracaso de la regulación de la temperatura y la aparición de afectación neurológica.
Cómo prevenir problemas durante el verano
Ofrecer líquidos con frecuencia, sin depender únicamente de la sed.
Mantener agua visible y accesible.
Permanecer en espacios frescos o climatizados.
Evitar el ejercicio y las salidas durante las horas de mayor temperatura.
Usar ropa ligera y transpirable.
Vigilar especialmente a quienes viven solos, tienen demencia o presentan dificultades de movilidad.
Observar cambios en la tensión, la orina, el peso, el apetito, la marcha o el comportamiento.
Revisar la medicación de forma individual, sin suspenderla por cuenta propia.
Si tienes dudas sobre si alguna medicación puede afectar a tu familiar durante el verano, o has notado cambios en su estado, no tienes que resolverlo solo. Pero tampoco conviene dejarlo pasar.
Puedo ayudarte a valorar de forma integral qué está ocurriendo y qué necesita.
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