Una consulta de geriatría online permite revisar problemas médicos complejos, medicación, memoria, estado de ánimo, alimentación, autonomía, marcha y equilibrio. AdemásTambién sirve para personas independientes que desean hacer medicina preventiva.
La videollamada permite escuchar la historia con calma, revisar informes y pruebas, observar a la persona en su entorno y decidir qué necesita a continuación.
Esta forma de trabajar sigue la lógica de la valoración geriátrica integral. La Organización Mundial de la Salud recomienda valorar de forma conjunta la cognición, la movilidad, la vitalidad, el estado psicológico y el entorno social de la persona mayor.
¿Qué puede valorar realmente un geriatra por videoconferencia?
Por videoconferencia se puede estudiar la evolución de los síntomas y relacionarla con la medicación, la autonomía, la memoria, el ánimo, la nutrición y la movilidad. Los informes, las analíticas, los vídeos y la información de la familia completan la valoración cuando son necesarios.
1. Por qué una persona mayor camina peor
Puedo observar cómo se levanta de una silla, mantiene el equilibrio y camina por casa. Si existen condiciones de seguridad, también puedo realizar pruebas estructuradas como la SPPB. Caminar peor puede relacionarse con pérdida de fuerza, dolor, medicación, inactividad o enfermedades neurológicas, cardiacas o respiratorias; no debe atribuirse sin más a la edad. En este artículo explico mejor cómo se valora el equilibrio.
2. Si existen problemas de memoria o una demencia
La valoración cognitiva online permite explorar memoria, atención, orientación y lenguaje, pero también algo esencial: si la persona continúa manejando su medicación, sus citas y sus actividades cotidianas. Los resultados se interpretan junto con el sueño, el ánimo, los fármacos y la evolución. Algunas causas pueden imitar o agravar un deterioro cognitivo, como explico en ¿La demencia se puede revertir?.
3. Cómo ordenar enfermedades, informes y medicamentos
La consulta permite integrar diagnósticos de distintos especialistas, síntomas, analíticas y tratamientos. Es especialmente útil cuando cada problema se ha estudiado por separado, pero nadie parece estar viendo el conjunto. El objetivo no es sustituir a los especialistas, sino establecer prioridades y detectar qué necesita revisión.
4. Por qué una persona come menos o pierde peso
Reviso qué come realmente, cómo ha variado el peso y si existen dificultades para masticar o tragar. La falta de apetito puede deberse a una enfermedad, estreñimiento, dolor, bajo estado de ánimo, medicación o problemas para comprar y preparar la comida. Un peso aparentemente normal no descarta riesgo nutricional.
5. Si algún medicamento está empeorando la situación
Reviso los tratamientos diarios, semanales, mensuales y los productos sin receta. Compruebo por qué se indicó cada uno y si puede estar favoreciendo somnolencia, mareo, confusión, falta de apetito o caídas. No se trata de retirar medicamentos por sistema, sino de equilibrar beneficios y riesgos.
6. El ánimo, la ansiedad y la apatía
En una persona mayor, la depresión no siempre se expresa como tristeza. Puede aparecer como apatía, irritabilidad, aislamiento, insomnio, pérdida de apetito o quejas de memoria. En Depresión en personas mayores: más allá de la tristeza explico estas presentaciones menos evidentes.
7. Los cambios de conducta y de sueño en la demencia
La agitación, el insomnio o una conducta repetitiva no deben atribuirse automáticamente a la demencia. Antes reviso si existe dolor, infección, estreñimiento, retención urinaria, deshidratación, un cambio de medicación o una alteración del entorno. Saber cuándo aparece la conducta y qué sucede justo antes suele aportar información decisiva.
8. Por qué una persona ha vuelto peor del hospital
Tras un ingreso, una persona puede regresar más débil, confusa, inapetente o dependiente aunque el problema agudo esté resuelto. En esos casos reviso la medicación del alta, la movilidad, la alimentación, el sueño, la cognición y los apoyos disponibles para identificar qué parte puede recuperarse.
9. Cómo prevenir problemas si la persona se encuentra bien
Una persona independiente puede consultar para revisar su riesgo cardiovascular, fuerza, alimentación, sueño, salud cerebral, medicación y medidas preventivas. El objetivo no es buscar enfermedades en quien se encuentra bien, sino conservar aquello que sostiene su autonomía.
10. Qué necesita una persona mayor con cáncer
La valoración geriátrica estudia el cáncer dentro de la situación completa de la persona: fuerza, autonomía, nutrición, cognición, síntomas, medicación, apoyo social y objetivos. Dos personas de la misma edad y con el mismo tumor pueden tener necesidades muy diferentes.
¿Puede una videollamada ayudar en un problema médico complejo?
Sí. Puede ayudar a reconstruir la historia, relacionar síntomas y detectar qué hipótesis necesita confirmación mediante exploración o pruebas presenciales.
Un señor me llamó desde Cádiz porque no podía dormir. Antes de conocerme había acudido tres veces a Urgencias, pero seguía encontrándose mal. Al escuchar su historia con detalle, comprendí que el ahogo nocturno se le presentaba como pesadillas y dificultad para dormir. Por el conjunto de los síntomas sospeché insuficiencia cardiaca.
La familia volvió a Urgencias para corroborarlo y allí confirmaron la presencia de líquido en los pulmones. Lo atendí durante cuatro meses y mejoraron el ahogo nocturno, el ánimo y la forma de caminar. Durante el seguimiento también diagnostiqué un deterioro cognitivo mediante videoconferencia.
La semiología (la historia que la persona mayor y su familia cuenta) y las pruebas no compiten entre sí. Una historia clínica bien hecha orienta qué debemos buscar; la exploración y las pruebas ayudan a confirmarlo. Este caso tampoco demuestra que todo pueda resolverse online: muestra que una consulta cuidadosa puede ordenar el problema y dirigir el siguiente paso.
¿Puede hacerse medicina preventiva online si la persona se encuentra bien?
Sí. La consulta permite conocer el punto de partida de una persona independiente y decidir qué conviene mantener, estudiar o modificar para proteger su salud y su autonomía.
En España me consultan con mayor frecuencia familias que afrontan situaciones complejas. En Latinoamérica recibo más consultas de personas mayores jóvenes e independientes que quieren anticiparse. Reviso antecedentes, riesgo cardiovascular, alimentación, fuerza, actividad física, sueño, salud cognitiva, medicación, suplementos y medidas preventivas indicadas para esa persona.
La prevención no consiste en pedir todas las pruebas posibles ni en perseguir cifras idénticas para todos. La OMS define el envejecimiento saludable por la capacidad funcional que permite vivir con bienestar, no solo por la ausencia de diagnósticos.
¿Puede ayudarme a solicitar la Ley de Dependencia?
Sí. En la consulta puedo valorar y dejar documentadas las enfermedades, la memoria, la movilidad, la autonomía, los cambios de conducta, la necesidad de supervisión y los apoyos que la persona necesita en su vida diaria.
También puedo orientar a la familia sobre los informes y la información que conviene reunir, y elaborar una historia clínica que explique no solo los diagnósticos, sino cómo afectan realmente a actividades como asearse, vestirse, comer, caminar, tomar la medicación o permanecer sola con seguridad.
La solicitud y el reconocimiento del grado corresponden a la Administración competente de cada comunidad autónoma, de acuerdo con la Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia. Ningún médico puede garantizar un grado concreto, pero una valoración bien ordenada puede evitar que se pierda información clínica y funcional importante.
¿Cómo funciona la primera consulta de geriatría online?
La primera consulta se prepara antes de la videollamada para dedicar el tiempo a comprender el caso, valorar a la persona y tomar decisiones.
- Primera conversación. Hablamos por teléfono, nos presentamos y me cuentan qué sucede y qué esperan conseguir.
- Información previa. Solicito informes, pruebas y una lista completa de la medicación. Según el caso, también pido datos sobre alimentación, peso, autonomía, cognición y situación social.
- Videollamada. Dura aproximadamente una hora y cuarto. Habitualmente participan la persona mayor y un familiar, aunque en algunas situaciones puede acudir primero el familiar solo.
- Historia clínica y plan. Elaboro una historia clínica de Geriatría Contigo®, habitualmente de unas siete páginas, con los problemas identificados y un plan por prioridades.
- Seguimiento. Suele realizarse una primera revisión a las dos semanas y, cuando hace falta, controles mensuales. En determinados casos puede plantearse un trabajo más amplio mediante el Programa Sénior 360º.
¿Cómo solicitar una consulta de geriatría online?
Puede solicitar una consulta para comprender un cambio en la salud de una persona mayor, ordenar una situación médica compleja o realizar una valoración preventiva sin desplazarse. Antes de reservar hablaremos brevemente para confirmar si la modalidad online es adecuada.
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Dra. Paola Ríos Germán, PhD | Geriatría Contigo®
Médico. Especialista en Geriatría. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Publica.
Máster en Cuidados Paliativos. Máster en Salud Pública
20 años de experiencia